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    羊膜移植术在碱烧伤急性期重建结膜表面的实验研究

    许军，张劲松

    中国医科大学附属第四医院眼科  100005

    目的：① 研究羊膜移植在治疗兔眼大面积结膜碱烧伤，重建健康结膜表面中的作用。② 探讨碱烧伤急性期施行羊膜移植术的可行性。

    方法：制作角膜缘上方球结膜至穹隆部的碱烧伤的动物模型30只家兔。实验组于碱烧伤后1周时（急性期）行保存的人羊膜移植术及穹隆成形术。术后1周、2周、3周、4周、8周、12周时做光镜观察移植部位的结膜上皮生长情况，并于术后1周、8周时取移植区结膜做电镜观察其超微结构，同时与碱烧伤后行结膜下注射维生素C及应用抗生素眼药水点眼治疗的对照组结膜作对照观察。并在上述相应时期摄眼外观像、做上角膜缘至上方穹隆部宽度的测量。

    结果：① 羊膜移植术后1周时，光镜、电镜可见羊膜上有结膜上皮细胞长入，4周时，含有杯状细胞的结膜上皮完全覆盖羊膜，接近于正常的结膜组织。而对照组4-8周时所见为大量纤维结缔组织增生，伴炎性胞浸润。② 外观眼表可见，12周时实验组移植区结膜光滑无瘢痕，方穹隆形成良好，穹隆深达7.6-8.2mm，接近正常穹隆深度8.0-8.5mm。而对照组结膜表面不光滑，有结膜肉芽肿形成，瘢痕增生明显，上方穹隆明显变浅，穹隆深度为1.0-4.5mm。

    结论：以甘油保存的羊膜可作为一种底物载体，提供健康的基底膜，有利于周围正常结膜上皮的粘附、移行和分化，进而重建正常结膜表面。结膜碱烧伤后早期行羊膜移植可重建正常结膜表面，有效地防止睑球粘连的发生。

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