角膜结膜及泪器病             1830                                      PO0287

　　正确诊断治疗以眼部症状首发的韦格纳肉芽肿病

　　傅少颖 邢琳 刘晶晶 马艳波

　　哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 150001

　　目的：报道两例以眼部症状为首发的韦格纳肉芽肿病。

　　方法：回顾性分析我院眼科自2004 年～2005 年收治2 例眼部病变的WG患者, 包括病史、眼部症状、体征、全身改变、相关检查及治疗方案，预后等。

　　结果：这两例军一眼部改变为首发，其中一位年仅22岁男性，以结膜坏死为首发症状，伴有鼻腔坏死性肉芽肿，逐渐出现皮肤及关节的改变，尿液分析可见酮体及潜血阳性。第二例为女性，53岁，首要表现为双眼角膜缘溃疡，眼睑肿物伴有发热、咳嗽，二者C反应蛋白、类风湿因子均升高，抗“O”正常，肾功正常，其中第一例尿分析酮体及蛋白阳性，白细胞增高；第二例，髓过氧化物酶抗体及蛋白酶3抗体升高。二者影像学检查胸部正位片大致正常，请风湿科会诊，经中效激素冲击、补钙、抗炎、保肝、止痛、对症治疗症状好转。

　　结论：大多数WG对皮质激素和环磷酰胺反应良好, 早期诊断,早期治疗极为重要, 对于没有肾脏损害的局限性病变, 预后较好。如不治疗, 预后较差。对于以眼科症状首发的韦格纳肉芽肿病，眼科医生还应及时请风湿免疫科及呼吸科会诊，制定合理的治疗方案，最大限度的挽救病人的生命和视力。

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