【关键词】 高度近视 急性闭角型青光眼
1病例报告
患者，女，40岁，于2008 05 05因“双眼红、胀痛、视朦伴头痛3d”来我院就诊。以“双眼急性闭角型青光眼”入院，自幼双眼高度近视。入院前3d，当地诊断为急性闭角型青光眼并药物控制眼压，左眼症状稍缓解，入院时全身体格无异常。视力：右眼HM/眼前，矫正不提高，左眼0.02（20.00DS→0.1-）；用药后眼压：右眼61.75mmHg，左眼43.38mmHg；双眼球结膜混合充血（+），角膜上皮水肿，散在大泡，前房浅，周边<1/4CT,虹膜中周部膨隆，瞳孔圆，直径2mm（药物缩小），晶状体未见明显混浊，眼底窥不清。超声生物显微镜（UBM）：双眼前房浅，全周房角均闭塞，角膜上皮水肿；A型超声：右眼眼轴 28.40mm，前房深度1.87mm，晶状体厚度5.50mm，左眼眼轴 29.86mm，前房深度2.06mm，晶状体厚度 5.76mm。入院后行双眼激光虹膜周边成形，同时继续药物控制眼压，右眼眼压波动于9.5～12.3mmHg之间，左眼眼压波动于12.1～17.0mmHg之间；复查UBM（2008 0513）:右眼房角仍闭塞，左眼1/2房角裂隙样开放。遂于2008 0515行右眼复合式小梁切除联合虹膜根切术，术后眼压平稳，未见手术并发症。出院时复查A型超声：右眼眼轴 27.38mm，前房深度2.24mm，晶状体厚度5.35mm，左眼眼轴 29.74mm，前房深度2.52mm，晶状体厚度 5.19mm；术后复查0.5a，眼压平稳，视力恢复至发作前。
2讨论
大量研究证实原发性急性闭角型青光眼以远视性屈光不正为主，闭角型青光眼和高度近视同时出现的患者比较罕见。Barkana等[1]评估了同时出现闭角型青光眼和高度近视患者的临床特征和可能的发病机制认为，相对性瞳孔阻滞是主要原因。该患者高度近视，眼轴长，但自身前房浅，房角狭窄，晶状体厚，由于晶状体悬韧带松弛，屈光调节或特殊体位造成晶状体位置变化，使前房进一步变浅，引起房角急性关闭，眼压迅速升高。在术后瞳孔阻滞解除之后前房加深，睫状肌缺血的改善后晶状体厚度变薄。治疗上以常规抗青光眼手术为主，需谨防恶性青光眼发生。
【参考文献】
1 Barkana Y, Shihadeh W, Oliveira C, et al. Angle closure in highly myopic eyes. Ophthalmology2006;113(2):247254
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