【摘要】立体视锐度(SA)是指在人的深度视觉中可被感知的最小深度差。弱视是影响SA发育的重要因素之一，而单眼弱视患儿，由于双眼视力不平衡更易引起SA的损害，随着弱视的基本治愈，患儿的SA也得到不同程度的改善。我院对治疗达基本治愈的13例单眼弱视患儿的SA发育情况进行测定及分析。
【关键词】单眼弱视；立体视锐度
【Abstract】Stereoscopic view sharpness (SA) is refers in person’s depth vision may be bad by the sensation smallest depth. Weakly regards affects one of SA growth important attributes, but the simple eye weakly regards the trouble, because the binocular vision not balanced is easier to cause the SA harm, along with weakly regards basically cures, trouble SA also obtains the varying degree the improvement. My courtyard to treats 13 examples simple eyes which reaches basically cures weakly to regard the trouble SA growth situation to carry on the determination and the analysis.
【Key words】The simple eye weakly regards; Stereoscopic view sharpness
1资料与方法
1．1一般资料：2004年1月~2004年10月，在我院门诊诊断并基本治愈的单眼弱视患儿13例。其中男7例，女6例。初诊年龄6～12岁，平均9岁。轻度弱视4例，中度弱视7例，重度弱视2例。斜视性弱视3例(其中合并屈光参差者1例)，屈光参差性弱视10例。本组患儿经散瞳验光、配镜，根据患儿年龄及单眼弱视程度选择严格或部分遮盖健眼，采用红光闪烁仪，Haidinger刷，后像疗法，CAM仪并结合家庭精细作业等综合疗法进行弱视治疗后，矫正视力≥0．9，随访1～3年弱视无复发。其中7例患儿弱视眼视力≥0．8后，利用同视机进行双眼单视功能训练2～4周。
1．2方法：治疗前及基本治愈后分别测量SA。采用颜少明《立体视觉检查图》，在良好的自然光线下，被检眼距图册30cm～40cm，右眼戴红色镜片，左眼戴绿色镜片，注意力集中，双眼同时看图。屈光不正者戴矫正眼镜。
1．3评价标准：弱视诊断和疗效，按1996年全国斜视弱视防治学组《弱视的定义、分类及疗效评价标准》[1]。立体视锐度：正常≤60，不正常>60(其中立体视盲>800)。
2结果
单眼弱视基本治愈后13例中SA正常者6例占461%，不正常者7例占53．8%，其中立体视盲2例占153%，与治疗前SA差异具有非常显著性意义(P<0．001)。
2．1弱视类型与治疗后SA的关系：屈光参差性弱视组最好，单纯斜视性弱视组最差。两者差异具有非常显著性意义(P<0．001)，屈光参差性弱视组与斜视并屈光参差性弱视组SA差异具有非常显著性意义(P<0．01)，单纯斜视性弱视组与斜视并屈光参差性弱视组差异具有显著性意义(P<0．05)。
2．2弱视程度与治疗后SA关系：轻、中度弱视组差异无显著性意义(P>0．05)，重度与轻、中度弱视组差异均有非常显著性意义(P<0．001)。
2．3初诊年龄与治疗后SA的关系：初诊年龄愈小，疗效愈好，各年龄组间差异具有非常显著性意义(P<0．001)。
2．4是否采用同视机进行双眼单视功能训练与SA的关系：屈光参差性弱视基本治愈患儿经同视机进行双眼单视功能训练组SA与未训练组差异具有非常显著性(P<0001)，斜视性弱视训练组SA与未训练组差异无显著性意义(P>0．05)。
3讨论
3．1单眼弱视对立体视觉的影响：立体视觉的形成过程可因单眼视网膜影像模糊受到损害，当一只眼视网膜影像变模糊时，该眼视网膜感受细胞接受图形刺激减少，从而使传人外侧膝状体、上丘脑及视皮层的神经冲动也减少，视皮层感受双眼视差信息的双眼性神经元的兴奋性则降低，其SA也相应下降。而双眼视网膜影像在一定限度内对称性变模糊时，由于仍然有等量的神经冲动传人视觉中枢，仍可刺激双眼性神经元兴奋而产生立体视觉，故对SA损害较轻。弱视治愈的标准不仅是双眼视力正常，而应包括建立完善的立体视觉。本文129例单眼弱视患儿治疗前无1例SA正常，而立体视盲占15．3%，表明双眼视力不平衡，对双眼单视功能的建立有明显影响，弱视基本治愈后2．5年内，有7例(53．8%)获得正常SA，立体视盲降至2例(15．3%)。提示单眼弱视患儿及时治疗并巩固视力仍有可能获得良好的立体视觉。
3．2弱视类型与SA的关系：本组13例单眼弱视临床基本治愈患儿为屈光参差性和斜视性，不包括其他类型弱视(如形觉剥夺性弱视)。临床治疗中发现，斜视性弱视患儿SA发育较差。其中单纯性斜视性弱视患儿虽视力已达≥0．9，但SA无明显改善。而斜视并屈光参差性弱视患儿部分SA获得改善。2例(15．3%)SA达到正常。原因多为调节性及部分调节性斜视性弱视患儿配戴矫正眼镜后，眼位得到较大改善。屈光参差性弱视患儿，随着弱视的基本治愈SA明显提高，8例(61．5%)达到正常。结果表明，斜视患儿因双眼视轴不平行而导致视觉抑制和异常视网膜对应，严重影响双眼单视功能的发育，难以建立良好的立体视觉。提示此类弱视患儿在弱视基本治愈后，如眼位及立体视觉无法得到改善应及时进行手术治疗，矫正眼位，以期获得良好的立体视觉，并防止弱视复发。
3．3单眼弱视程度与SA的关系：良好的双眼视觉的必备条件之一是双眼所接受的物像在形状、大小、明暗和颜色等方面必须一致或近似。一般认为，凡屈光参差超过2．5OD者，多不能融像。有学者用凸透镜或凹透镜造成人工屈光参差，近距离试验时，屈光参差的差度在3．5D以下时可保有立体视。屈光参差性弱视的严重程度往往与屈光参差的程度有关，屈光参差度愈大，弱视程度愈重。本文中轻中度弱视基本治愈后获得正常SA的比例差异无显著性意义(P>0．05)。重度弱视虽弱视眼视力已达正常，但多因屈光参差度较大或部分为斜视性弱视，无一获得正常SA，立体视盲比例达83.3%，与中轻度弱视获得SA比例差异具有非常显著性意义（P＜0001）。
参考文献
1中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志.1996.4（3）：97
|
