北京协和医院急诊科 王 仲
 
　　我们到餐厅购买的是食物，到商场购买的是服装百货，到航空公司购买的是乘坐飞机的权利，到音乐厅购买的是享受音乐的许可。生活中有很多需要付费的地方，这些地方都能提供我们所需要的“商品”。然而在医院，病人购买的是什么？

　　有人说是药品，也有人说是检查，还有人把脑外科医生与剃头匠相比较，甚至有人把手术与美容相提并论。在医疗行业，争论一直都没有终止，医生认为医疗服务的价格太低，病人却表示已经承担不了高昂的医疗费用。经过数十年的尝试，我们却每每发现我国的医疗体制是那么不尽如人意，以至于“买方”、“卖方”和“旁观者”都不满意。

　　其实，有个问题我们从来没有弄清楚，即病人想从医院获取什么。为何他们那么心甘情愿，又那么无可奈何地往医院送钱？是什么吸引着病人源源不断地来到医院？

　　作为一个物种，人类遵从着“生、老、病、死”的自然规律。当我们逐渐衰老时，当我们卧倒病榻时，当我们面对死神时，不得不做出的选择就是到医院看医生。这个过程是自愿的，也是被迫的。那么，到医院后，我们需要什么？如果需要药品，我们可以找药店；如果需要检查，我们可以到“体检中心”。然而，病人没有做上述选择，他们的选择是看医生，看那些需要排一宿的队才能求得一见的大牌儿医生。

　　医院有成千上万种药品，有名目繁多的检查项目。病人没法自行选择，不得不求助于医生：“我应该检查什么？我应该吃什么药？”这时，差别就出现了。在餐厅，我们可以潇洒地点菜，甚至完全拒绝服务员的推荐；在商场，我们习惯随意挑选，寻找样式最新颖的服装……总之，在这些场合，买方有绝对的自主权。

　　医疗服务却完全不同。因为知识的不对称，病人没有办法自己决定是马上住院还是门诊观察，无法决定应该吃药还是需要手术。那么，这一切是如何确定的？是医生。在医院，医生将他的医学知识和临床经验结合起来，帮助病人作出正确的判断和决策，在此基础上制订一个最适合的诊疗方案。可以说，病人掏钱不单单是为药品和检查买单，更多的应该是为了换取医生的临床智慧和专业判断。也就是说，单纯用药品成本和设备成本来衡量医疗服务的价格，不能客观反映出医疗的价值，包括医生的价值。

　　遗憾的是，不是所有人都理解医疗工作的特殊性，于是，医患关系走到了“敌对”的地步。在某种程度上，病人并不完全认可医生付出的劳动，甚至整个社会也形成了一种误解，把“医疗服务的公益性”等同于“医生工作的公益性”。只要医生谈收入，就有人指责其“没有良知”。激励机制的缺失，让部分医生不再“思维”，至少对某些病人他们不再“思维”。“你想要做什么检查？”“你想开点什么药？”如此这般，药房的大门敞开了，变成了自选超市；医生的态度好了，变成了面带微笑的服务员。然而，这样真的使病人获益了吗？

　　我们承认，医院是救死扶伤的场所，医生理应真心实意为病人着想。然而，医生也需要生存，也需要体现自己的价值。我们呼唤更为合理的医疗体制，让医生得到保障，让病人不再埋怨。只有这样，医院才能给予病人真正需要的、物有所值的“商品”。