眼科检查法

　　视功能检查包括视觉心理物理学（包括视力、暗适应、色觉、视野、对比敏感度等）和视觉电生理两大类方法。

　　1.视力
   
　　（1）远视力检查：

　　①视力表。我国现通用的为国际标准视力表，对数视力表则多用于低视力检查。视力表需放在光线充足或用人工照明处，被检查者距视力表距离5m，使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来，例如右眼1.2、左眼1.5。正常远视力标准为1.0。

　　②视力不能辨认0.1者,让被检查者逐步走近视力表,直至认出0.1视标为止。根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力。V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检者看清该行的距离，例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5×0.1=0.06。

　　③指数。走近1m不能辨认0.1者,则改用数手指。被检者背光而立，指间距离略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm。

　　④手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。

　　⑤光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛。看到光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。

　　（2）近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger氏近视力表。在充足的照明下，距眼睛30cm，分别查双眼，例如J1或标准近视力表1.0。如患者有屈光不正，可以让其自行改变距离，例如J1（20cm），把改变的距离一并记录即可。
   
　　2.暗适应
   
　　当眼从强光下进入暗处,起初看不见东西,以后随着光敏度的增加,渐渐能看清暗处的物体。前者为暗适应，后者为明适应。
   
　　暗适应检查有两种方法，一种是对比法，另一种是暗适应计检查。在视网膜色素变性和维生素A缺乏性营养不良等疾病时，暗适应功能降低或丧失。
   
　　3.色觉
   
　　从事交通运输、建筑、美术、化学、医学等工作的人必须有正常色觉，这是服兵役、就业、就学前体检的必需的项目。
   
　　色盲检查法：目前为色觉检查法，常用下面几种方法。

　　（1）假同色图检查法：假同色图常称盲本，用亮度相等且易混淆的颜色斑点构成图形、数字等，正常人以颜色来辨之，色盲则只能以明暗来判断。检查在自然光线下，0.5m的距离，被检者应在5秒内读出。

　　（2）彩色绒线图挑选法：彩色绒线图挑选法在一堆混有各种色彩的绒线图中，以某种颜色为要求，让被检者挑出其相同或相近者，也可让被检者将彩色分组。

　　（3）其它：有FM-100色彩试验、D-15色盘试验及色觉镜等。

　　色觉障碍分为先天或获得性。正常人为三色视，色弱者则为异常三色视，红、绿、蓝单种色盲者为二色视，全色盲者为一色视。
   
　　4.视野
   
　　视野是当眼球向正前方固视不动时，所见的空间范围。可分为周边视野及中心视野。视野检查对眼底与视路病有重要意义。
   
　　周边视野检查有简单对比法及周边视野计两种方法。中心视野检查用平面视野屏，检查中央30°范围以内的视野。
   
　　5.对比敏感度
   
　　对比敏感度是测定视觉系统辨认不同大小物体空间频率时所需的物体表面的黑白反差(对比度),用以评价视觉系统对不同大小物体的辨力,因此是一种新的视觉功能定量检查方法。
   
　　6.视觉电生理
   
　　视觉过程也是生物电活动过程，由光刺激引起视网膜的化学反应，最后转化为电，经神经向大脑视皮质传递。通过测定视觉的生物电活动，可以作为无损害性的客观检查，为视觉系统的疾病提供诊断、疗效鉴定及预后估计。常用的有眼电图、视网膜电图、视诱发电位。

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