青光眼 759 PO0434
缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼
潘伟华
温州医学院附属眼视光医院 325027
目的 探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼患者的有效性和安全性。设计 回顾性、非对照病例研究。 研究对象 11例19只眼原发性开角型青光眼患者。
方法 手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣，剪除Schlemm管外壁，并从管断端口分别植入Schlemm管内6-0尼龙线，穿透性小梁切除及相应虹膜剪除，水密缝合浅层巩膜瓣。主要指标 术前、术后观察眼压、前房、视力、并发症以及滤过泡。
结果 随访6~42个月，平均(18.05±12.78)个月。术后末次随访平均眼压（15.11±6.13）mmHg(1mmHg=0.133kpa),较术前平均眼压(31.23±9.72)mmHg差异有显著意义（t=6.769 p=0.000）。11例19只眼术后随访眼压经局部降眼压药物治疗，眼压≥22mmHg者1例1只眼，成功率达94.74%。19只眼青光眼患者中术后形成滤过泡6例8只眼占42.11％，其中唯一1只眼眼压≥22mmHg者也形成滤过泡。术后有滤过泡与无滤过泡术前与术后末次随访平均眼压差值的均值比较，经成组t检验法分析结果显示无显著性意义（t=-1.662 p=0.071 ）。术后均无前房形成迟缓的发生。4只眼(21.05%)术后出现前房积血。术后一过性眼压升高（眼压≥22mmHg）3只眼(15.78%)。术后一过性低眼压（眼压≤6 mmHg）11只眼（57.89%）。术后均无前房内纤维蛋白渗出、脉络膜脱离等并发症发生。
结论 缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼降眼压效果肯定，术后并发症少，术后管理容易，为一种具有探讨价值的抗青光眼新手术。
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