青光眼             842                                      PO0439

　　合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析

　　袁援生 钟华 袁玲 李云琴 李俊

　　昆明医学院第一附属医院眼科 650032

　　目的：探讨合并高度近视和非高度近视的原发性开角型青光眼早期视网膜神经纤维层缺损及其与视野改变特点的关系。

　　方法：利用Humphrey750型计算机自动视野计对17例（21眼）合并高度近视的POAG和16例（17眼）非高度近视的POAG及20例（25眼）单纯高度近视以及17例（19眼）正常组进行静态中心阈值视野检查，利用OCT进行视盘周围RNFL厚度检查。比较正常组、合并高度近视POAG组、非高度近视POAG组、单纯高度近视组的视野缺损、MD值、PSD值，上方、下方、鼻侧、颞侧平均光敏感度；比较各组的平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度；分别分析合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组各组内上方、下方、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损之间的关系以及各组视野特点。

　　结果：合并高度近视的早期POAG患者在总偏差概率图中多表现为普遍敏感性降低，而在模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损；平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者无论平均光敏感度还是MD、PSD值均与其他三组有显著差异(P＜0.05)；单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的各象限平均光敏感度的差异均有显著性（P＜0.05）。合并高度近视的POAG组较非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄；此三组较正常组RNFL厚度变薄；单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度的差异均有显著性（P＜0.05）；各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。

　　结论：在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图，其特点是伴有生理盲点扩大和外移。OCT能够反映合并高度近视的POAG的RNFL厚度的改变，RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关，这有助于在合并高度近视POAG中的临床诊断。

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