青光眼             1193                                      PO0454

　　视网膜微血管异常与青光眼关系的流行病学研究：北京眼病研究

　　王爽 徐亮 王云松 王亚星 杨桦 李静

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：描述北京市城乡中老年人群视网膜血管异常的频率分布；分析视网膜血管异常与青光眼患病、严重程度以及类型的相关性

　　方法：人群为基础的横断面研究。2001年北京眼病研究中4439例受检者(应答率83.4%)。其中，城区5个社2466人 (55.6%)；郊区：3个村1973人 (44.4%)，女性2505人（56.4%），年龄均在40岁以上(56.2 ± 10.6岁, 40 – 101岁)。所有受检者均进行了全面的眼科检查和问卷调查。眼科检查包括：视力，验光，裂隙灯检查，眼压，视野，彩色眼底照像等检查。同时进行了问卷调查，以了解受检者的既往全身及眼病病史。对受每位受检者（每人随机取一眼）的彩色眼底照片中视网膜微血管异常（弥漫性和局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征和动脉白鞘）进行半定量的评价和分级。以观察人群中各视网膜微血管异常的患病率分布。POAG的诊断标准：眼压高于21mmHg；且青光眼性视神经损伤和/或相应的视野缺损；且房角开放。PACG的诊断标准： 急性发作史；且眼压高于30mmHg；且房角镜检查发现可关闭房角；且青光眼性视神经损伤。并根据视盘损伤情况对每位青光眼患者的视神经损伤进行严重程度的分级。分析视网膜微血管异常与青光眼患病的相关性。

　　结果：可评价的照片共4228眼（95.2%），其中，城市2414眼（57.1%），郊区1814眼（42.9%）；女性 2367眼（56%），年龄：55.82 ±10.315 岁（40~101 岁）。 发现青光眼112眼（112/4313，2.6% ），其中，POAG 75 眼，PACG 37 眼。本研究人群中视网膜微血管异常的患病率分别为：局限性动脉缩窄、动静脉交叉征、动脉白鞘以及弥漫性动脉缩窄分别为6.6%、6.3%、4.8%和4.3%，其患病率均随年龄增长而增加（P值分别为<0.001、0.038、0.005和<0.001），并有明显的城乡差异（P值分别为<0.001、<0.001、<0.001和0.022）；未发现眼别及性别差异（P>0.05）。Logistic回归校正年龄因素后，发现视网膜微血管异常在青光眼患者中的OR值分别为：局限性动脉缩窄：2.250 （1.811 ，2.796 ），动脉白鞘：1.882 （1.451 ，2.441 ），弥漫性动脉缩窄：2.182 （1.711 ，2.782 ）

　　结论：对人群眼底照片中视网膜血管异常半定量评价研究发现视网膜血管异常在北京城乡40岁以上人群中并不少见（4.3~6.6%），城乡之间差异明显。视网膜血管异常的发生率随年龄增长而增加。校正了年龄因素后，青光眼患者发生视网膜血管异常的危险性是非青光眼人群的2倍左右。视网膜血管异常的发生与眼压、青光眼的类型无关。证实了青光眼与视网膜动脉缩窄有关，有可能改变眼部的血液动力学特点。视网膜血管异常是青光眼的原因还是结果还有待于进一步前瞻性研究的探讨。

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