图2 医患沟通的内涵信息

　　2 医患沟通的目的

　　2.1医学发展的深层动因

　　不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌成就，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一，是医学实践的思维方式和行为准则。现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。

　　现代医学模式，即生物-心理-社会医学模式自上世纪七十年代提出以后，被全球医学界所倡导和宣传。在我国医疗机构中，目前尚未真正实施新的医学模式，当然也无现成经验可取，仅在少数大型医疗机构中局部开展了整体护理模式。的确，这是巨大的系统工程，是医学科学和医疗卫生行业重大的创新与变革，绝非易事。然而，医患沟通却是一条通向现代医学模式的新途径和桥梁，它的新意和科学性就在于真正开始运用了心理和社会因素来协助诊疗和保健康复等，它是更优化的医学模式。它的意义还在于，有一个医患双方都欢迎的操作性较强的实施平台和方法，一个围绕患者与健康为主题的新的医学“游戏规则”，已在我国开始逐步建立并推广应用。

　　2.2完善医疗过程

　　今天我们为什么要医患沟通？简单回答很容易：因为医患关系紧张，医患矛盾加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。但这个答案不够全面，它未能回答好一个严肃的职业课题——医者如何从医？古希腊医学家希波克拉底说：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”如果我们能较好地回答并解决这个问题，医患关系紧张带来的一系列矛盾自然会大幅度的减少。

　　图3 完善的医疗过程

　　2.2.1正确诊断疾病

　　医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。因此，医者应该积极与患者沟通，第一目的是找出病症，作出正确诊断。

　　2.2.2更有效治疗疾病

　　在明确诊断后，如何治疗疾病就是医生的事了吗？不需要患者的参与了吗？两个答案都是否定的。国内外大量临床事实证明，在患者治疗疾病过程中，也特别需要医患沟通。作用有三：一是在治疗过程中，患者病情是变化的，因此诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的，这就需要医护人员随时与患者及家属沟通，掌握准确的病情信息，不断精确修正诊断并调整治疗方案，以获得优良的疗效；二是告知患者及家属真实病情，维护患者知情权，同时征求患者及家属对治疗方案（包括费用）的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；三是及时对患者和家属施以不断的积极影响和优良的服务，促进医患互动，增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。

　　2.2.3融洽医患关系

　　在市场经济环境下，医患关系大大不同于计划经济环境那样单纯。经营、价格、服务、权益、效益、诚信、声誉、法规、证据、管理、新技术、新药物、风险性等等，都是以前医疗过程中所少有的复杂要素，平衡好这些随时都会发生纠纷的因素，需要较强的医患沟通观念和能力，特别要求医院的管理人员建立较科学完善的医患沟通的制度和规范，引导全体医护员工都来融洽医患关系，以构建新型的医患合作信任关系。

　　2.2.4妥善解决医患纠纷

　　由于医疗过程中的风险和种种不确定因素，医患纠纷古今中外都有，随着社会进步和人们维权意识的增强，医患纠纷会一直存在下去。问题在于发生医患纠纷后，采取何种方法来化解，冷漠、对立、冲突、妥协都不是解决纠纷的良方。近些年来，国内外许多医疗机构在处理大量医患纠纷的实践中得出的一条基本经验是：强化医患沟通（医患关系）机构的职能和人员培训，通过医患沟通的途径妥善解决纠纷，避免矛盾激化。事实上，这就是医患双方共同承担医疗风险的最有效方法。

　　2.3 医患互惠双赢

　　从医患沟通的结果来判断它的目的，是从另一些侧面来解读医患沟通。在市场经济环境下，利益是重要的天平法码。医患互惠双赢是医患沟通的目的，符合医学的真谛。医患沟通遵循双赢的思维和原则，维护的是符合市场经济法则的医患双方的根本利益。它发展了新的医学伦理准则：既要维护医学的神圣使命，又要保障从医者的切身利益，使医患双方在市场经济中和谐共处。

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