作者：周芳红
作者单位：（721001）中国陕西省宝鸡市中医医院眼科
【摘要】 目的：了解长时间注视视频终端(video display terminal， VDT)对眼健康的影响,并提出预防对策。
方法：对长时间连续注视 VDT者视功能、屈光状态及眼进行检查,测定调节幅度、集合近点,并与很少或不操作 VDT者的同样检查或测定情况进行对比。
结果：长时间连续注视 VDT者,其眼的健康比非注视 VDT者更容易出现眼痛、眼胀、视物模糊、视力下降等视疲劳现象,并且随注视时间的延长，视疲劳的倾向更明显，调节幅度降低，集合近点远离。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：长时间连续注视视频终端较阅读书本等界面更易对眼产生负面影响,应加强预防 VDT性眼健康损害。
关键词：视频终端;眼健康;综合征
【关键词】 视频终端 眼健康 综合征
0引言
视频显示终端(video display terminal，VDT)，包括计算机、电视机、游戏机等的显示屏,现已广泛应用于工作和生活中。VDT对操作者健康的影响已被公认,近年来 ,国内外有关视频显示终端对操作人员眼健康的影响已有报道[1,2],由于长时间注视出现全身不适,头昏、头胀、颈和腰背酸痛、四肢酸麻、食欲减退,便秘和眼干涩、眼眶酸胀不适、眼胀、眼痛、复视、视力减退等,称为VDT综合征。特别是18～45岁年龄阶段，更容易随之出现屈光不正。
1对象和方法
1.1对象 研究对象精神、心理健康 ,依从性好。VDT组:长时间注视 VDT者 60人，男 44人，女 16人 ,年龄 18～45(中位年龄 29.5)岁。非 VDT组:为很少或不注视VDT者60人，男 29人，女 31人，年龄 18～45(中位年龄28.5)岁。
1.2方法 我院选择200407/200607在眼科门诊体检人员资料中，视功能经统计学检验无差异性,年龄在18～45岁VDT操作者，先通过问诊调查方式，筛选每天连续注视电脑荧屏 2h以上的60人为VDT组，很少或不操作电脑荧屏的 60人为非 VDT组。对两组人员分别询问病史，特别是相关眼病史、主要症状及伴随症状 ,眼科一般检查，排除明显眼器质性病变;所有对象进行视力检查，屈光不正者验光，并与两年前体检所保留的视功能状况比较;测定调节幅度、集合近点。
统计学处理：使用Epi Info Version 3.3.2软件，采用方差分析，配对t检验等，以 P<0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1视功能变化及视疲劳症状 VDT组视力明显下降，与非 VDT组比较，差异有统计学意义 (χ2 = 33.15,P<0.01)。VDT组视疲劳症状明显增多，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表1）。
2.2 VDT组视力变化 VDT组长时间接触前有视力下降者50%，非 VDT组同一时间前有视力下降者47% ,两组比较差异无统计学意义 ,有可比性。长时间 VDT操作组 2a后视力比 2a前出现下降者 67%，非 VDT 2a后视力比 2a前出现下降者15%，两组比较，差异有统计学意义(表2)。
2.3调节幅度、集合近点的变化 VDT组调节幅度呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。VDT组集合近点远移,集合能力下降,差异有统计学意义(P<0.01,表 3)。
表 1VDT组与非 VDT组眼视疲劳症状比较（略）
表2VDT组受检人员长时间注视VDT前后视力变化情况（略）
表3两组调节幅度、集合近点比较（略）
3讨论
3.1注视时间、调节幅度、集合近点变化对眼健康的影响眼的调节功能是为保持接近正常的有效视力而进行的代偿活动，长时间注视 VDT必然会引起眼的调节紧张。眼紧张持续一定时间及一定程度时，由于不能满足进行正常视作业的需要，或眼紧张达到极限不能再坚持时,这种代偿可能会突然中断,眼紧张转变为松弛，以致出现视力模糊等相关的眼部症状[2,3]。视力下降和视疲劳等症状系内外因素作用所致。连续 2h以上的近距离用眼,就可使视力下降，但休息 0.5h后又可使视力恢复到正常水平[4]，这一阶段的疲劳不会对眼健康构成威胁,但累积到一定程度，就会导致眼健康受到损害，出现视力下降、眼眶酸胀、眼痛、眼干涩、流泪等视疲劳症状，特别是长时间连续注视 VDT者比阅读一般书本等界面更容易出现上述眼功能的改变[5]。表3可见，本研究通过2a观察VDT组与非VDT组人员的对比数据及统计数据处理后，2组的调节幅度，集合近点的比较有明显的统计学差异。发现在18～45岁群体中长时间注视 VDT比阅读书本等界面更易导致眼调节近点远移,调节幅度下降。调节幅度的下降取决于多种因素,包括特定刺激源性质、反射定位能力的强弱、传导兴奋的强弱、眼肌发挥作用的强弱等，任何环节发生变化均会影响操作者调节与集合的性质[6,7]。VDT操作与所有近距离工作一样，需要使用调节伴随一定的集合，但VDT的光照强度、刷新频率、弦光等与其他书本等界面有不同的性质，对调节产生更多的干扰，从而导致调节更容易出现失调。
3.2 VDT操作所处客观和主观因素对眼健康的影响 长期操作 VDT者视力下降及视疲劳受诸多方面因素影响,其发生及症状的严重程度，与 VDT操作者眼的屈光状态、年龄及工作环境等有关。随着VDT操作者所处主、客观因素的变化，都会引起VDT操作者视力的变化。从表2看出，VDT组受检人员, 2a之间前后视力下降较非VDT组明显；而表1又显示VDT组较非VDT组眼疲劳症状明显增多。总之，通过对7个眼疲劳症状的统计学处理，结果显示，VDT组与非VDT组比较有显著性差异（χ2=127.8，P<0.01）。(1)客观因素:视频终端电脑荧光屏由小荧光点组成,操作者的眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动，以保证视物清晰。时间过长时,则导致眼肌过于疲劳。电脑荧光屏发出的各种射线也会对眼睛产生强烈的刺激,尤其是视屏的闪烁、字符、动画等的变幻，致使眼球、视神经受到影响,进而对眼睛造成伤害。VDT室内空气流通不良,空气中 CO2 浓度增加,操作人员长时间静坐双目注视、精神集中,更容易导致视疲劳症状的出现。(2)主观因素:主要有屈光不正矫正不良或没有矫正，有隐斜,调节功能不良，调节和集合功能不能协调一致，身体疲劳、缺少休息、营养不足，以及身体虚弱或有全身性疾病等。长时间注视 VDT会比一般近距离用眼人群有更易出现眼疲劳、视力下降等症状[8]。
3.3治疗 治疗原则为病因治疗、对症治疗和健康干预。对于症状明显者局部用眼表润滑剂、人工泪液、抗生素滴眼液、辅以多种维生素。考虑防腐剂等对泪膜稳定性的影响，尽量控制滴眼液的使用频率。讲究视觉卫生对预防视疲劳的发生有重要意义，减少负荷的不良影响是预防的关键[9,10]。健康干预的具体措施:正确认识操作电脑的卫生常识:间断使用，主动休息，每隔 50min休息10min，休息时可做眼保健操或望远;屏幕与眼的距离约为 50～60cm；荧光屏几何中心最好位于视平面以下 15°以内;光线柔和，不可过强过弱;有意识地多眨眼增加泪液分泌和减缓泪液的蒸发。配戴准确合格的矫正眼镜。配合眼外肌训练，以提高双眼协调运动能力，增强融合功能，以补偿集合不足或外隐斜的缺陷，维持双眼视觉功能[11]。注意精神(心理)因素的影响，向VDT操作者正确疏导减少负面影响。合理饮食，适当运动，身心舒畅。建立健康档案。从而有效的防治VDT性眼疲劳。有效管理 VDT作业：21世纪是计算机时代，如何有效地管理 VDT作业，在提高工作效率的同时，提高劳动者的工作生活质量。因此，有必要对VDT作业及其管理问题进行深入系统的研究[12]，为企事业单位的 VDT作业管理提供理论依据和有效的管理方法，最大限度地消除 VDT作业带来的负面影响。
【参考文献】
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3周秀珍,楼苏生.电脑终端视疲劳109例的眼症状.眼外伤职业眼病杂志2002;24(3):322323
4孙佑波. VDT显示终端对操作者眼的影响.眼外伤职业眼病杂志1996;18(1):2324
5孙凤海,贾健,许美玲.海洋石油渤海地区视屏终端作业者视疲劳情况的调查.国际眼科杂志2005;5(6):12771278
6顾力刚，韩福荣. VDT作业与视觉疲劳.人类工效学2004;10(3):5860
7瞿小妹，褚仁远，汪琳,等.注视视频终端对视功能的影响.中华眼科杂志2005;11(11):986989
8田华，余青，杨玉兰. VDT作业对眼与视觉功能的影响.工业卫生与职业病2000;26(5):312314
9李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社1996:26522656
10王连生，王如珍，戴芬芳.电子计算机显示器终端眼病调查初探.眼外伤职业眼病杂志 1990;12(1):1113
11褚仁远,瞿小妹.医学验光的含义和实施.眼视光学杂志2002;4(2):116117
12顾力刚. VDT对局部骨骼肌影响的研究进展.人类工效学2006;12(3):5052 |
