作者：王欢
作者单位：（300052）中国天津市，天津医科大学总医院眼科
【摘要】目的：探讨前房深度六点相对定量测量法对闭角型青光眼的早期诊断价值。
方法：对247例(491眼)浅前房患者进行上述测量，并同时进行暗室试验。
结果：491眼中A≤1/3、B≤1/3的201眼的暗室试验阳性者105眼，阳性率52.2%。A=1/3、B＞1/3的250眼的暗室试验阳性者1眼，A>1/3的40眼的暗室试验全部阴性。
结论：前房深度六点相对测量法对闭角型青光眼的早期诊断有重要的临床意义。
关键词：前房深度；六点相对定量测法；闭角型青光眼
【关键词】 前房深度 六点相对定量测法 闭角型青光眼
0引言
原发性青光眼是一种严重的不可逆性致盲疾病，其中闭角型青光眼占一半。中国和东南亚又是闭角型青光眼的高发地区[1]。为探讨“前房深度六点相对定量测量法”[2]对闭角型青光眼的早期诊断价值，现将491眼的前房深度六点定量测量和暗室试验的结果进行对比，并报告如下。
1对象和方法
1.1对象 1990～2005年青光眼专科门诊患者，选择其中浅前房247例(491眼),3例为单眼，另眼不能测量前房深度）。年龄：39～72(平均54.96)岁。性别：男103例（204眼，2例为单眼），女144例（287眼，1例为单眼）。
1.2方法 将上述选择的青光眼患者分别进行前房深度六点相对定量测量和暗室试验。前房深度六点相对定量测量法：裂隙灯(上海懿德医疗器械厂的数字化裂隙灯)裂隙宽度调至2mm，呈外转45°，在6∶00测量6个点的前房深度（ABCDEF）。A点：角巩膜缘黑白交界处；B点：自A点向上移1CT；C点：自B点向上移1CT；D点：虹膜最高点；E点：瞳孔缘；F点：晶状体前极处，即前房轴深。裂隙光矢状切面必须通过12∶00～6∶00的瞳孔正中，在6∶00方向用目测法测量ABCDEF共6个点处虹膜表面或晶状体前囊表面到角膜内皮面之间的最短距离，以6∶00角膜缘黑白交界处的角膜厚度（CT值）为1计（图１）。
2结果
491眼中, A≤1/3、B≤1/3的201眼的暗室试验结果：阳性者105眼，阳性率52.2%。其中ABC三点处前房深度与暗室阳性率的关系(表1)。另外250眼中（A=1/3、B＞1/3），只有1眼的暗室试验结果为阳性，而且经过前房角镜检查证实属于高褶虹膜型。其余的40眼中ABC三点处前房深度全部为>1/3，1/3，1/2者，暗室试验结果全部阴性。不同前房深度测量结果例举(图26)。
3讨论
早在1857年Von Graefe就通过目测发现了“青光眼前房浅”。裂隙灯问世后，特别是1938 年Barkan发明了前房角镜，明确了开角与闭角型青光眼，人们开始利用裂隙灯通过目测或仪器测量前房深度。计算机问世后，Kondo等[3]于1986年报告了计算机前房图象全息测量法，1995年我国王宁利等[4]借助人工前房网格拍照和数字化仪进行了尝试。近年来国际上前房形态学数字化测量研究的新热点是UBM, Orbscan，眼前节OCT，Scheimpflug旋转照相技术。但临床中最直接、经济实用而且图像色彩不失真的仍然是裂隙灯下目测或借助数字化裂隙测量。本研究结果表明，用本方法测量的前房深度，尤其是ABC三点的前房深度对闭角型青光眼的早期诊断具有非常重要的临床应用价值。
图1前房深度6点相对定量测量法示意图 （略）
A:角膜缘虹膜最边点；B:自A向上移1CT；C:自B向上移1CT；D:虹膜最高点；E:瞳孔缘；F:晶状体前极，瞳孔正中
图2A,B,C分别为0，0，0 （略）
图3A,B,C分别为0，0，1/6 （略）
图4A,B,C分别为1/5，1/4，1/3（略）
图5A,B,C分别为0，1/6，1/5 （略）
图6A,B,C,D,E,F分别为2，2.5,3,3.5,4.5,5显示正常的深前房（略）
表1201眼ABC三点处不同前房深度与暗室实验阳性率的关系（略）
【参考文献】
1周文炳.临床青光眼.北京：人民卫生出版社2000：1116
2魏海英，贺忠江，王欢.前房深度裂隙灯六点相对定量测量法的研究.国际眼科杂志 2008；8（1）：7879
3 Kondo T, Miura M, Imamichi M. Measurement method of the anterior chamber volume by image analysis. Br J Ophthalmol1986;70(9):668672 |
