鲜小华　曾登芬　李珊　喻红

　　关键词：近视；OK镜

　　角膜矫正镜(Orthokeratology,OK镜)是一种治疗低中度近视和防止近视度数逐年加深的有效方法。我们从1998年10月 至1999年2月，采用美国视康生产的高透氧性OK镜治疗低中度近视221例，取得了较好的效果。现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组病人共221例，计442只眼，其中，男性89例，女性132例。年龄7～22岁，平均(13.75±2.71)岁。治疗前屈光度为－0.75～－9.75D(等值球镜)，平均(－3.53±1.56)D；散光－0.25～－1.75D，平均(0.34±0.44)D；水平角膜屈率40.50～46.12D，平均(42.61±3.36)D；垂直角膜屈率41.12～46.50D，平均(43.89± 1.28)D。试片矫正视力达1.0以上者，均无眼前后节疾病。

　　2　方法

　　戴镜前病人修剪指甲，洗净双手，用棉棒将OK镜片从镜盒中取出放于手心，凹面向上。用纯净水将OK镜片按操作规程清洗干净后，放在右手的食指尖上。左手的中指尖拉开上眼睑，右手的中指尖拉开下眼睑，双眼同时正视镜中，轻轻将镜片放在角膜上，然后松开双手闭眼向下看，再睁开双眼。嘱病人不可用手揉眼、用力闭眼，尽量减少眼球运动。根据病人不同的条件，分别采用以下方法指导其正确戴 镜：①对年龄偏小及自信心差的病人，嘱其坐在一旁观看戴镜顺利的病人戴镜过程，然后让其空手试练，熟练后再实际操作；②对理解力差的病人，一步一步讲解戴镜步骤，示范戴镜方法；③对动手能力差的病人，手把手地帮助其练习戴镜，同时把戴镜方法教给病人家长，以协助其戴镜。

　　3　结果

　　本组221例病人中，戴镜顺利者188例，占85.07％；一次戴镜不成功、经指导后戴镜顺利者19例，占8.6％；戴镜困难、将方法教给协助戴镜者6例，占2.7％。3例出现角膜上皮损伤，占1.36％，1例为父母帮助戴镜时失手造成，另2例则为戴镜后用力闭眼、用手揉眼所致。出现眩光4例，占1.81％，均为未将OK镜片放置正确的 位置。

　　4　讨论

　　OK镜是一种非手术治疗近视的方法，其原理是通过配戴高透氧性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径，使角膜屈光度在一定阶段减低。它的优点是睡觉配戴，眼球转动少，镜片不易移位，不影响学习和工作；视力恢复快；无严重并发症等。但配戴方法不正确也会发生一些并发症，如角膜上皮损伤、眩光等，并影响临床效果，其主要原因初步归纳有：戴镜姿势不正确、心理障碍、理解力差、年龄偏小 等。从221例病人的治疗中，我们体会到下列方法对于保证病人正确戴镜是十分有益的。首先是通过集体指导方法使病人树立正确的戴镜概念，明确正确戴镜的重要性。具体实施是：医护人员共同编写一本如何正确配戴OK镜的宣传教育小册子，病人人手一册。每天将准备戴镜的病人集中在一起，先观看电视录相进行科普宣教，然后由一名戴镜方法正规、讲解清楚的护士示教并宣读戴镜教育小册子回答病人提出的各种问题，并告知病人戴镜方法不正确可能出现的后果，如角膜上皮损伤、眩光等。其次根据不正确配戴原因，有针对地进行个人指导：①心理 指导[1，2]。对年龄偏小且从未过OK镜的病人，戴镜前害怕疼痛，担心损伤眼睛，加之正确的瞬目运动，常不能将镜片放置在角膜正中位置。我们通过语言技术排除病人的恐惧心理，告之只要戴镜方法正确，就没有疼痛，也不会损伤眼睛，同时要向家长做好解释工作，使其给病人以心理上的支持。其次，对自信心缺乏的病人，请戴镜方法正确的病人示范，以减轻病人对戴镜的恐惧感。再者，对所有戴镜病人应认真讲解戴镜后的正常反应，如刚戴镜后出现异物感，少数病人流泪等。通过以上心理疏导，病人都能主动配合戴镜。②戴镜姿势的指导。良好的姿势是戴镜成功的关键。戴镜时头不低、不仰、不歪，双眼平视镜中。对于不正确的戴镜姿势要及时纠正。有的病人闭眼习惯不良，戴镜后易出现镜片移位，则应在其首次正确戴镜后仰卧，双眼平视 正上方1～2h再开始闭眼，使其适应正确的镜片位置。

　　作者简介：鲜小华(1970.12)，女，四川省阆中市人，护师。电话：(023)68757198作者单位：鲜小华(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)

　　曾登芬(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)

　　李珊(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)

　　喻红(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042)

　　参考文献

　　［1］李姝.门诊患儿在治疗中的心理护理[J].护士进修杂志，1997，4(12)：21-22.

　　［2］沈兴华.个性化心理特征[J].护理学杂志，1995，10(1)：43-44.