2.2　高度近视CT表现双眼眶容积、形态基本对称，双眼或单眼突出，眼球前后径大于横径，单眼近视，双眼前后径差异，近视眼的前后径大于非近视眼。水平位上球壁自赤道部开始变薄，越后越薄至后极眼环几乎消失，无明显局限性隆起，视神经附着点位于后极内侧，离开球壁视神经行程弯曲(图3)。合并固定性内斜者眼球固定斜位，前极内侧和眶内侧壁抵触，后极外侧和眶外壁相贴，内直肌增厚，视神经向外牵引成一直线(图4、5)。

　　2.3　眶内侧壁畸形CT表现1例，男性，左眼前突数10a，否认外伤史。双眼眶水平位左眼眶突出，眶外缘位于左眼赤道之后，左眼眶内侧壁向颞侧膨隆，内侧壁内直肌前行分离，右眼眶内侧壁鼻侧凹陷，内直肌鼻侧移位，呈弧形走向，双眼眶容积不对称(图6)。

　　2.4　外伤性眶内侧壁骨折CT表现3例，为眶内侧壁中部骨折，伤侧眶腔扩大，伴内直肌移位。

　　3　讨论

　　由于眶内侧壁解剖特异性，眼部钝击伤致眶内侧壁骨折，内侧壁中部为好发部位，伴有明显相关体征，内直肌鼻侧移位、嵌置，双眶腔大小不均。

　　Unsold和他的同事已证实，行球后麻醉时眼球向外、向下视神经离开注射针［1］。冠状位上视神经偏上偏内，水平位上无论正位还是外展位肌圆锥外侧腔均大于内侧腔，这些解剖特性为以后球后麻醉方法的改良提供理论依据。

　　假设在2眼眶外侧缘作一连线，其连线通过眼球赤道，测量角膜顶点、晶状体前后极，眼球后极和连线间的距离，可精确测出眼球突度，角膜顶点连线间距离和眼球后极连线间距离的比例。

　　高度近视，使用双眼球CT扫描不仅能准确测量眼轴，还能显示后半部球壁厚度及厚度改变的范围以及视神经、眼外肌相关体征。对于不能用常规手段检查的固定性内斜更具有优越性。

　　高度近视眼环自赤道向后极惭进性大范围变薄，目前国内外流行的后巩膜加固术，仅使用狭窄巩膜条或其它生物制品小范围加固，能否起到加固巩膜，稳定近视发展提出异议，有待进一步研究。

　　双眼眶容积的改变，可引起双眼突度差异。眼眶体积增加1cm3，眼球内陷0.8mm［2］。外伤眶骨折，尤其为内侧壁，一般为单侧性，眶眶扩大，待炎症、水肿消失，伤侧眼球内陷。双眼眶形态和体征同时发生相反的改变，例如双眼眶内侧壁畸形，产生双眼突度明显差异。

　　参考文献

　　1　Christoper L,Bryau Y,Ivan M.Magnetic resonance imaging of the optic nerve in extremes of gaze.Br J Ophthalmol 1992;76∶728-733.

　　2　Whitehose RW,Batterhury M,Jackson A,et al.Prediction of enophthalmos by computed tomography after blow out orbital fracture.Br J Ophthalmol1994;78∶620-648.

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