早产、低体重儿屈光状态分布与弱视的关系

　　眼科研究 2000年第3期第18卷 论著摘要

　　作者：周建华　廖瑞端　陈咏冲　林先轩

　　单位：510080　广州，中山医科大学第一附属医院眼科

　　儿童屈光状态及其与弱视的关系国内已有较多研究。而迄今未见有关早产、低体重儿屈光状态的报道。本文通过对159例3～10岁早产、低体重儿的视网膜检影，了解其屈光状态分布及其与弱视的相关关系，现将结果报告如下。

　　1　对象与方法

　　1．1　对象：随访1984～1991年在我院出生的早产、低体重儿159例(318眼)，其中男75人，女84人，年龄3～10岁，平均6.3岁，胎龄28至40周，平均35.26周，出生体重1～2.48?kg，平均2.08?kg。

　　1．2　方法：用1%阿托品眼膏涂眼每天2次共3天，专人视网膜检影，以国际标准视力表查视力，以屈光度≥0.50?D为屈光不正，弱视诊断按1987年全国斜视弱视防治学组的标准，数据资料作统计学处理。

　　2　结果

　　2．1　早产、低体重儿屈光状态分布及与弱视关系 

　　表1示屈光不正检出率303只眼（95％），其分布以远视为主占221眼（69.5％）；各类散光比例高，共213眼占63.8％，屈光不正中发生弱视的尤以各类散光为主，近视散光中有弱视的占近视散光的88.8％，混合散光中占85％；远视散光中占65.7％，分别与非弱视组比较差异有显著性（P＜0.05）。

　　2．2　早产、低体重儿散光与弱视关系

　　表2中弱视检出率203眼，而其中有散光占75.9％，与无散光组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。表1示在弱视中散光类型又以远视性散光及混合散光为主。

　　3　讨论

　　3．1　早产、低体重儿屈光状态分布

　　儿童期的屈光状态一般以远视为主，汪芳润普查1?519例4～6岁儿童，远视占96.45％。本组的早产、低体重儿平均年龄6.3岁，屈光状态也是以远视(包括远视散光)占最高比例（69.5％），与以往报道接近，但是近视(包括近视散光，共42眼（13.2％）及各类散光(213眼)比例则高于正常儿童群体，这与国外研究认为早产婴屈光状态近视、散光发生率高相一致，提示早产儿胚胎发育不足，造成婴儿期的屈光异常可延续至儿童期，从而影响其视功能的发育。

　　3．2　早产、低体重儿散光与弱视的关系

　　散光是儿童视力低下的重要原因。本组早产、低体重儿弱视203眼中各类散光占75.9％，与无散光组比较差异有显著性。其中以远视散光和混合散光占主要比例。作为视觉发育障碍的高风险群体，早产、低体重儿弱视发生的原因是多方面的。廖瑞端作低体重儿弱视的多元Logistic回归分析提示其弱视除了与胎龄、围产期异常等发育因素有关外，也与屈光不正有关，本研究进一步证实早产、低体重儿散光的高发生率，是导致其弱视高发的重要因素之一，应引起我们重视。对早产、低体重儿眼科早期随访中的视网膜检影是防治其弱视的重要手段。(收稿：1999－02－14)