眼外伤是儿童致盲的主要原因之一。对儿童的成长、学习及未来生活均带来严重威胁，因此对儿童眼外伤的预防和及时正确处理就显得非常重要。现将我院1999年3月～2006年3月间住院儿童眼外伤统计资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 178例儿童眼外伤中，男112例占62.92%，女66例占37.08%。男女之比为3∶1。单眼176例占98.88%，双眼之比占1.12%；单眼中右眼107例占60.11%；左眼71例占39.89%。
1.2 致伤原因 外伤患儿来自农村者103例占57.87%；来自城市者75例占42.13%。致伤原因中他伤98例占55.6%；自伤80例占44.94%；各个不同年龄组致伤原因有所不同，年龄<3岁14例，占7.87%；4～7岁84例，占47.19%；8～10岁49例，占27.53%；11～15岁31例，占17.42%；致伤物以锐器为多，如：刀、剪、铁丝、铁钉、玻璃、碗渣、全属碎片等，树枝、高梁秆、筷子、笔尖、石块、砖头、弹弓等，雷管、鞭炮致伤物等。
1.3 外伤种类 178例儿童眼外伤中以眼球穿通伤最多，其中109例占61.24%；眼球钝挫伤48例，占26.97%。爆炸伤9例，占5.06%；酸碱化学烧伤7例，占3.93%；异物伤5例，占2.81%；其中损伤（包括视网膜、视神经、眼睑等）8例，占4.49%。具有较严重并发症约有157例，其中以外伤性白内障、虹膜脱出、前房积血最多占88.20%；其次为外伤性虹膜睫状体炎，瞳孔散大继发青光眼、前房积脓、眼内炎、视网膜震荡等占11.79%。
1.4 治疗方法 对已闭合或基本闭合的较小角膜伤口（<4mm）且无眼内容物脱出者采用伤眼包扎。178例有9例采用此保守治疗，收到满意效果，从而减少了手术造成的眼部损伤。对角膜伤口较大或有不同虹膜脱出的病例，在充分清创后尽早行角膜缝合术，术中对虹膜脱出时间短（<48h）或虽然脱出时间长但无明显污染的病例行虹膜还纳术，以共同恢复瞳孔功能，对虹膜脱出时间较长或已有污染的病例行虹膜切除术，术后结膜下注射庆大霉素及地塞米松注射液。
对有并发性的白内障病例，除晶体又破碎严重而行Ⅰ期吸除术外均等炎症静止、白内障大部分混浊后行Ⅱ期晶体皮炎吸除术，加人工晶体植入术。对>1mm的巩膜伤口均行结膜下巩膜探查缝合术。
全部病例均用全身抗生素、皮质类固醇激素、维生素等，并用1%阿托品眼药水散瞳。
2 结果
治疗前后视力比较，入院时黑至60cm指数者占63.74%；0.04～0.5者占31.87%；>0.6以上者占4.40%；出院时光感到60cm指数者降至36.26%；>0.04～0.5者升至42.8%，0.6以上者升至20.85%。
3 讨论
本组眼球穿通伤病例占同期住院儿童眼外伤的56.1%。与我院大部分患儿来自农村及对较轻的眼外伤及时就诊有关。
儿童眼外伤与性别有明显关系，男孩明显多于女孩，这与男孩活泼好动、喜欢玩刀、枪、棍棒有关。年龄以4～7岁发病率最高，这可能与这些儿童玩爱、好奇又缺乏防御能力有关。
及时正确的治疗与预后密切相关，就诊时间越早，感染发生率越低，通过治疗前后视力可见眼外伤对视力的损害是严重的，但其中大部分经过及时正确的治疗，视力可有不同程度地提高，手术应尽量减少损伤，对脱出虹膜力争还纳，以期恢复瞳孔功能，术中避免手术器械直接进入前房或眼内，尤其是对无明显晶体混浊病例更是如此，以免引起手术加重晶体混浊，手术一定在纤维镜下缝合，术后全身及局部常规使用抗生素，以防感染，铁丝及植物伤是引起眼内炎的主要原因，应高度警惕。此外全身常规用皮质类固醇激素，既可减轻术后伤眼的炎症反应，又可预防交感性眼炎的发生。
眼外伤所造成的后果是严重的，本文178例有7例因眼球破损，严重无法缝合而行Ⅰ期手术眼球摘除术，有23例眼球萎缩，7例合并外伤性白内障，所以眼外伤的预防十分重要。
作者单位： 844000 新疆喀什，新疆喀什地区第一人民医院眼科中心 |
