庞辰久，宋晓虹，王丽娅
河南省眼科研究所，河南省眼科中心，河南郑州450003
A comparison of corneal flap features created by the Zyoptix XP and the Hansatome microkeratome
PANG Chenjiu．SONG Xiaohong．WANG Liya．
Henan Eye Institute，Henan Eye Cen把r，Zhengzhou China，450003
[Abstract]Objective To compare the corneal flap features cre．ated by laser in situ keratomileusis(LASIK)using either the Zyop—tix XP or the Hansatome microkeratome．Methods A Zyaptix XP 1 20 mierokeratome with an 8．5 mm suction ring or fl Hansatome160 microkeratome with all 8．5 mrn suction ring were used on 50 eyes in 25 myopic patients each group．The thickness of the corneal flap wag measured with ultrasound pachymetry and flapdimensions were measured with a caliper during the operation．The flap features for the two groups were compared using a t-test and linear regression analysis．Results There were no statistically significant differences between the two groups when preoperative corneal curvature．diameter and thickness were compared(P>0．05)．Flap thickness was(124．0415．29)¨m in the Zyoptix XP microkerat 伽e group and (115．38±11．86)lxm in the Hansatome micmkeratonle group．The thickness measurements for the two groups showed statistically significant differences (t=2．938．P=O．005)．Flap thick—nes8 had no statistically significant correlations with preoperative corneal curvature，diameter or thickness in the XP group(P>o．05) but there w∞a weak significant correlation between flap thickness
and corneal thickness in the Haugatome group(r---0．280。P=O．049)． The horizontal and vertical flaps and hinge size were(9．05 4-0．14)Run，(8．22±0．29)mm and(4．63±0．46)ram，respectively，in the XP group and(8．704-0．37)mm，(8．07=t：0．25)mm and(4．694-0．42)mm．respectively，in the Hansatome group．There were signiG ieant differences in horizontal and vertical size between the two groups(P<0．05)but no significant difference in hinge size(t=-0．694。P=0．490)．There were no significant correlations when hori—zontal and vertical flap sizes were compared to pr∞perative corneal curvature，diameter and thickness(P>0．05)，but there were significant correlations when hinge size was compared to corneal curvature(r=0．456，P=0．001)and diameter r=-O．356，P=0．01 1)in XP；Hansatome；colTleal flap
【摘要] 目的比较Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣的特点．为临床使用提供参考。方法50例(100眼)近视眼患者随机分成两组，每组25例(50眼)，分别用Zyoptix XP 120刀头、8．5 mm负压环与Hansatome角膜板层刀160刀头、8．5 mm负压环制作角膜瓣。制瓣前后分别用超声角膜测厚仪测量角膜厚度．计算实际角膜瓣厚度。制瓣后分别测量角膜瓣横径、纵径和蒂的长度，进行成组的两两比较t检验以及相关性分析，评价两种角膜板层刀制瓣特点。结果Zyoptix XP与Hansatome两组患者手术前角膜曲率、直径以及厚度差异均无统计学意义f乃0．05)。Zyoptix XP 120刀头与Hansatome角膜板层刀160刀头制作的角膜瓣厚度分别为(124．04±15．29)斗m和(115．38±11．86)卜m，两者差异有统计学意义(f=2．938，肚0．005)；XP板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率、直径以及厚度均无相关性(P>0．05)；Hansatome板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率和 直径无相关性(P>O．05)，但与角膜厚度呈正相关(r=O．280，P-0．049)。XP板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(9．05±O．14)mm、(8．22±0．29)mm和(4．63±0．46)mm，Hansatom板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(8．70+O．37)mm、(8．07±0．25)mm和(4．69±0．42)mm；两组横径和纵径分别相比，差异均有计学意义(P<O．05)；蒂长度的差异无统计学意g(t=--O．694．P=0．490)。Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度均无相关性(P>0．05)，角膜瓣蒂的长度与角膜曲率呈正相关(r=0．456，P=0．001)，与角膜直径呈负相关忙一0．356，P=0．01 1)，与角膜厚度无相关性仍0．05)。Hansatome板层刀制作的角膜辩的大小与角膜曲率呈正相关(r--O．561，P=0．000)，与角膜直径和角膜厚度无相关性(P>0．05)。结论使用Zyoptix XP 120刀头、8．5 mm负压环制作的角膜瓣较使用Hansatome角膜板层刀160刀头、8．5 mm负压环制作的角膜瓣厚，角膜瓣也较大．且Zyoptix XP板层'7制瓣厚度与大小不受术眼角膜曲率、直径和厚度的影响，但两种角膜板层刀均有良好的安全性和稳定性。
[关键词] 角膜磨镶术，激光原位／方法；板层刀；ZyoptixXP：Hansatome：角膜瓣
准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis。LASIK)的关键步骤之一是制作完美的角膜瓣。可以说制作良好的角膜瓣是LASIK手术成功的基础。Hansatome角膜板层刀fBaush&Lomb Surgical)以其优良的性能而被广泛采用．但在使用过程中其对左、右眼手术要分别进行装配，略显繁琐，而Zyoptix XP角膜板层刀系统(Baush&Lomb Surgical)的装配更加简便，更利于操作。我们对两者的制瓣特点进行对比，为临床应用提供指导。
1对象与方法
1．1 一般资料随机选取河南省眼科研究所2006年3～5月行准分子激光治疗的近视眼患者50例(100眼)，Zyoptix xP角膜板层刀组(XP组)25例(50眼)，Hansatome角膜板层刀组(H组)25例(50眼)。其中，XP组男12例，女13例．年龄为19—30岁，平均为(22．30_+4．32)岁，屈光度为(一6．25_+3．45)
D；H组男10例，女15例，年龄为20～31岁，平均为(23．56_+5．20)岁，屈光度为(一5．80_+4．25)D，两组一般资料基本一致。
1．2术前检查手术前行全面眼科检查，包括视力、眼压、眼底、Orbscan角膜地彤图检查、超声角膜测厚等。排除圆锥角膜、青光眼等疾病。
1．3手术方法常规I,ASIK手术．手术中分别用XP角膜刀8．5 mm环、120灿m刀头和Hansatome8．5 mm角膜环、160仙m刀头角膜刀制作角膜瓣。每一个患者用一个刀片，先做右眼．再做左眼．制作角膜瓣前后分别用DGH一5000角膜测厚仪测量中央角膜厚度，计算实际角膜瓣厚度，并用测量仪测量角膜瓣横径、纵径以及蒂的大小。Technolas 217z准分子激光机治疗．光学区5．5～6．5 mm．所有操作均由第一作者完成。
1．4统计学方法使用SPSSl3．0统计软件对数据进行处理，采用成组t检验及相关性分析。
2结果
2．1采用两种角膜板层刀均顺利完成角膜瓣的制作，无不全瓣、游离瓣、纽扣样瓣等并发症，无瓣缘出血及瓣下异物存留。
2．2 两组患者角膜曲率、直径、厚度以及角膜瓣的横径、纵径、蒂长度的比较见表1。结果显示，两组患者手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度差异均无统计学意义(侈0．05)；两组角膜瓣厚度、角膜瓣纵径及横径大小差异均有统计学意义(P<O．05)；角膜瓣蒂长度差异无统计学意义(P>0．05)。
表l 两组患者角膜曲率、直径、厚度以及角膜瓣的横径、纵径、蒂长
度的比较(i±J)
Tab．1 The comparison of corneal eurvature，diameter，thickness and flap thickness，diameter anti hinge length in the two groups(,i+s)
2．3 两种板层刀制作的角膜瓣厚度与角膜曲率、角膜直径以及角膜厚度的相关性分析见表2。结果显示。Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣厚度与手术前角膜曲率、角膜直径以及角膜厚度无相关性(尸>
0．05)：Hansatome板层刀制作的角膜瓣厚度与角膜曲率、角膜直径无相关性(伶0。05)，但与角膜厚度有弱相关性(P<O．05)。
表2两组角膜瓣厚度与角膜曲率、直径以及角膜厚度的相关性分析
Tab．2 Correlation analyses between flap thickness and anterior seg．
menl data in the Zyoptix XP and Ilansatome group
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