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2．4 两种板层刀制作的角膜瓣大小与手术前角膜曲率、直径及角膜厚度的相关性分析见表3。结果
显示，Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径及角膜厚度均无相关性(尸>0．05)，角膜瓣蒂长度与角膜曲率和直径有相关性(尸>0．05)，与角膜厚度无相关性(尸>0。05)。Hansatome板层刀制作的角膜瓣大小与角膜曲率呈正相关(P>O．05)。与角膜直径和角膜厚度无相关性(P>0．05)。
3讨论
Hansatome角膜板层刀是目前常用的板层刀之一，其制作角膜瓣的安全性高，质量好，深受屈光手术医师的青睐。但该板层刀在用于不同眼别时需要调整眼环，略显繁琐，且对于初学者不易掌握。Zv．optix XP角膜板层刀系统与Hansatome角膜板层刀相比有了较大改进。为了更好地了解其特性，我们将
最初使川Zyoptix XP板层刀的结果与Hansatome板层刀制瓣特点进行比较，以便更好地在临床应用。角膜瓣的厚度是设计手术方案的重要一环。角膜瓣实际厚度与预测厚度往往并不一致。甚至差异较大。以往研究表明，Hansatome角膜板层刀160刀头切瓣厚度有较大的可变范围，平均9～141“m【l-61，这说明同一型号的板层刀切瓣厚度差异较大．这需要手术医师对自己使用的板层刀有较深了解，最好能先测量一部分患者，做到心中有数。本研究发现。我们所使用的Hansatome 160(编号5230)刀头切瓣厚度为(115．38+11．86)1出m，Zyoptix XP 120板层刀切瓣厚度为(124．04__．15．29)lxm，两者相比差异有统计学
意义(P<O．05)，Zyoptix XP板层刀的实际切瓣厚度接近于标示厚度，这与Pepose等171报道使用Zyoptix
XP 120板层刀的切瓣厚度为(126．54_+14．60)l山m的结果一致。本研究发现，Zyoptix XP 120板层刀切瓣厚度与手术前角膜曲率、直径、厚度均无相关性．说明其制瓣厚度不受角膜本身特性的影响；Hansatome角膜板层刀切瓣厚度与手术前角膜厚度有相关性．与角膜曲率、角膜直径无相关性，这Choudhfi等IS]的结果一致。角膜瓣质量是关系到手术效果的重要冈素．除角膜瓣厚度以外，角膜瓣的大小也是衡量角膜瓣质量的重要指标。过大的角膜瓣可引起出Jf}L，甚至切到结膜，引起并发症。而较小的角膜瓣可造成手术源性散光191。由于西方人角膜直径较大IIOlf国外资料为(11．83+0．40)mm，本研究为(11．39+0．20)mml，国外医生多使用9．5 mm负压环。Ozdamer等【101报道使用Hansatome角膜刀9．5 mm负压环、160刀头。切瓣直径为(9．59±0．29)mm；我们朋8．5 mm负压环，使用Zyoptix XP 120板层刀和Hansatome 160板层刀．切瓣直径分别为(9．05-+0．14)mm和(8．70±0．37)ram，两者相比差异有统计学意义(P<O．05)。两组蒂长度分别为f4．63-+0．46)mm和(4．69-+0．42)mm，差异无统计学意义(尸>0．05)。XP板层刀制作角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度均无相关性眇0．051．仅角膜瓣蒂的长度与角膜曲率和直径有相关性(P>0．05)。这说明Zyoptix XP板层刀制瓣较大，临床上使用8．5 mm负压环能满足一般要求。而且角膜瓣的大小不受术眼角膜曲率、直径及厚度的影响，稳定性更好：Hansatome板层刀制瓣较小，且受角膜曲率的影响，临床上应根据患者角膜特点。选择不同负压环。对于任何板层刀，手术医师最关心的莫过于它的安全性、精确性和稳定性。我们的观察显示，无论是Zyoptix XP还是Hansatome板层刀。均有良好的安全性．所有手术均顺利完成，无任何并发症。Zv—
optix XP 120角膜板层刀切瓣厚度与其标示厚度一致．制作的角膜瓣不受术眼角膜形态特点的影响，角
膜瓣质量高；Hansatome 160板层刀切瓣厚度较薄，更适合于角膜厚度偏薄的患者。本研究仅对Zyop．tix XP 120角膜板层刀和Hansatome 160板层刀在使用8．5 mm负压环时切瓣特点进行了比较，对于其他厚度的刀头及在使用9．5 mm负压环时角膜瓣的特点尚需进一步研究。
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