【关键词】  眼科；护士；健康教育

　　健康教育是整体护理重要组成部分，护士是健康教育的实施者，健康教育取得效果如何，是否能满足病人对健康知识的需求，主要取决于护士的专业熟练程度及进行宣教的方式和病人接受时的心理状况。自2001年我们结合眼科专业特点，采取多种形式，指导年轻护士掌握健康教育的方法，取得了良好的效果，使病人的满意度明显提高，现介绍如下。

　　1 健康教育目的
　　
　　我们对眼科年轻护士开展住院患者健康教育的效果及满意度进行问卷调查，分析健康教育中存在的问题，及时给予指导和更正，以利于患者的早日康复。

　　2 存在问题

　　2.1 健康教育专科性差、专科知识面较窄、缺乏系统性和完整性  眼科患者的健康教育除了具有共性的饮食、用药、心理等内容外，还有其专科性知识内容，调查中发现92%患者想更多的得到与眼科疾病有关的教育内容，年轻护士缺乏丰富的专科知识内容，不能有计划地、完整地将有关健康知识传授给患者，不能满足患者的需求。

　　2.2 针对性较差，缺乏沟通技巧  年轻护士不能根据患者的疾病特点、性格、接受能力等情况进行针对性指导，缺乏与患者的沟通，使健康教育成为一种机械化、模式化形式。

　　2.3 教育内容医护解释不一致现象  护士对患者的病情变化掌握不及时或对疾病理解、认识与医生有偏差，而出现医护解释不一致现象， 易导致患者对护士的信任度降低， 而影响健康教育的实施。

　　3 指导方法

　　3.1 专科知识与健康教育有机地结合  随着医疗保健工作开展及生活水平不断提高,人们对所患疾病健康知识的需求不断增高。加强专科学习，拓展知识面，是做好健康教育的基础。年轻护士工作年限短，缺乏临床护理经验，由于在校学习本专业的课时较少、内容简单、专科基础知识掌握不扎实，针对这些原因，我们首先加强年轻护士专科解剖、生理、药理等基础知识的学习，在学习中我们采用专科知识与临床健康教育内容相结合的方法。如在指导其学习急性闭角型青光眼患者的健康教育方法时，指导她们了解此类病人具有前房浅、房角窄、眼球或角膜较小的解剖学特点，这些特点是造成房水循环障碍引起眼压增高的主要原因，而当病人情绪激动、劳累、生气时或在药物性散瞳、长时间暗室停留的情况下，极易诱发眼压增高而导致青光眼的急性发作。使她们既学习了眼球解剖生理知识又丰富了健康教育内容。这种指导学习方式既有兴趣性，又易学、易懂、易掌握、实用性强，大大激发了护士学习专科知识的热情。

　　3.2 专科健康教育内容训练指导  眼科护理具有较强的专业性，需要患者掌握的专科性教育内容，护士必须熟练掌握。因此要指导护士熟练掌握专科操作技巧，如患者自行点眼的正确方法、手术中眼球的转动、术后眼球的按摩，如何向病人做示范训练等等，以便使病人能有效地配合治疗及手术。根据本科各种疾病特点，从发病原因、病情变化、治疗、手术、用药、饮食、预防、到康复指导等全程健康教育问题，进行系统地学习与指导。同时模拟病人向护士提问，以检验其掌握专科知识熟练程度。

　　3.3 与病人沟通技巧训练指导  掌握沟通技巧可以建立良好的护患关系，良好的沟通是患者接受健康教育的基础。眼科病人有视力障碍，对护士肢体语言的观察受到限制（如微笑的表情、友好的眼神），在与病人交谈时注意语音语调要温和、语速要慢、让病人能感到护士的热情、诚恳、耐心，对护士产生亲近感和信任感，便于健康教育的实施。教育的形式要灵活多样化，针对病人不同的病情、年龄、文化层次、接受能力等进行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的语言，特别对老年人、接受能力差的病人，语速要慢、要有耐心、多次反复地讲解，使病人真正理解并接受健康教育内容，使健康教育工作落到实处。同时让护士模拟病人（角色替换）进行练习，感受病人对健康教育的需求，提高护士与病人沟通能力。

　　3.4 指导护士及时、准确掌握病情变化  护士对病人的病情变化、治疗、心理状态等情况，必须做到心中有数。若护士未全面掌握病人病情或未及时了解病情变化，就可能出现宣教不到位、错误性指导、与医生解释不一致的现象，易引起病人的疑惑或误解，造成工作中出现尴尬被动局面。也会导致病人对护理人员信任度及满意度降低。我们采取以下形式指导护士了解病情及时掌握病情变化，对所负责病人的病情做到心中有数，提高健康教育工作的主动性。

　　3.4.1 指导护士参加医生对新入院病人的入院检查  参加医生对新入院患者的病情检查，能较全面地掌握患者的病情变化及身心情况，以利于健康计划的制定与实施。

　　3.4.2 指导护士认真阅读病历、各种检查化验结果  及时阅读病历并经常主动与主治医生沟通，了解病人的病情最新变化、治疗、用药等信息，使患者及时得到相关的健康教育内容。

　　3.4.3 指导护士跟随医生查房  因为查房时病人向医生反馈病情的信息量较全面，倾听病人的诉说及医生的讲解，特别是对病情较重、不稳定、变化快和未确诊的病人，及时了解掌握病情发展动态，使病人得到及时的、相应的、正确的教育内容，有利于疾病的恢复，避免出现教育内容与医生讲解不一致的现象，提高患者对护士的信任满意度。

　　3.4.4 指导护士要经常巡视病房观察病情  根据本科特点，除了解病人全身的症状体征及心理状态外，还要学会观察局部的病情变化，如角膜有无水肿、是否透明，前房的深浅、瞳孔、虹膜、眼压是否正常，以指导患者做好局部的自我护理。

　　3.5 手术病人健康教育的指导  健康教育对于眼科手术患者至关重要，眼睛是人体重要的感觉器官，眼科手术病人大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理，他们迫切想得到有关方面的指导，他们想了解有关手术的方法、过程以及手术的效果，不知如何做才能有利于配合手术。因此有效地指导围手术期病人的健康教育，是手术成功和预防并发症不可缺少的条件，指导护士观看手术操作过程（若有时间或机会）或请主治医生讲解手术方法及病人应注意的问题等，来获取这方面的知识。对病人术中、术后可能出现的问题做到有预见性的指导，预防和避免并发症发生，解除病人对手术的各种疑虑及心理压力，取得病人的信任，有效地配合手术治疗。

　　4 效果
　　
　　通过对年轻护士采取多种形式的健康教育方法指导，不仅提高了她们的健康教育能力，同时也明显提高了护理质量，显示了年轻护士良好的职业素质，提高了患者对护士的信任度和满意度，产生了良好的社会效应。

　　随着护理体制的改革与发展，护理队伍逐步年轻化，年轻护士是护理工作中的主力军，是健康教育的主要实施者，如何根据专科特点提高年轻护士健康教育能力，提高健康教育质量，不断满足病人对健康知识的需求，是临床带教老师不可忽视的研究课题。