上海市卫生部门将根据国家基本药物制度制订具体方案 减轻市民看病负担

    昨天，针对我国新公布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，上海市卫生部门表示，已经在国家基本药物制度的框架下，开展具体调研工作。市卫生部门强调,上海版基本药物目录将着重考虑市民用药习惯制订出具体实施方案，某些基本药品甚至可以免费供应。

    基本药物会纳入基本医疗保险支付范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大减轻市民 
群众的就医经济负担。

    从2033种降到307种

    《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）有307个品种，分化学药、中成药、中药饮片三大类。很多廉价药都在这份名单中，包括感冒清热颗粒、头孢呋辛口服常释剂型、保济丸、牛黄解毒丸、板蓝根颗粒、蛇胆川贝液等。

    据介绍，1982年，在我国首次公布的国家基本药物目录中，只有278种，而这一数字在1994到1996年迅速飙升至2398种。之前一直使用的2004年版，基本药物数量为2033个品种。

    中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖认为，之前的国家基本药物目录太宽泛，起不到国家基本目录的作用。因此，对于基本药物遴选的原则应该是疾病谱、用药习惯和临床需要。

    抗肿瘤药“无一入选”

    记者在新的目录中看到，甚至早期认为会列入基本用药目录的抗肿瘤药也“全军覆没”，无一进入基本用药目录。一些上市公司的产品也与基本用药目录擦身而过，最为明显的要数“胰岛素”生产厂商，在基本用药目录中包含了胰岛素注射剂，不过注释说明，列入目录的“胰岛素”是指动物源胰岛素，而这样一来，诸如上市公司通化东宝的产品“重组人胰岛素”就自然不能入选。

    覆盖80%常见病多发病

    上海市卫生局相关负责人介绍说，从公布的307种基本药物的目录组成看，它们覆盖了80%的常见病和多发病。“这些药物大致能够满足一般人群的基本需要。”而且在基本药物中有半数属于非处方药，很多是人们经常使用的药品。

    值得一提的是，根据国人的用药习惯，此次基本药物还特地选定了一批价格低廉的中药饮片。

    166种基本药品零差率

    随着国家基本药物制度新出台，上海将进一步推进社区医疗体制及医保制度的改革，增加社区医院基本药物“零差率”销售药的品种。

    据市卫生局介绍，被列入社区卫生服务中心的基本药品有166种 （包括品规和剂型在内约有1600多只品种），其中西药87种，中药79种，凡是患者使用的是166种基本药品，就可享受“零差率”。这些基本药物都是医保甲、乙类药品，涵盖了各种疾病，基本可以满足患者基本医疗要求（世卫组织推荐的基本药物为200种左右）。今年，社区基本药物的品种还将根据市民实际需求逐步扩充。

    ◎　观察

    基本药物不再“见光死”

    在以往的药品招标制度中，使用环节始终存在难题。政府招标采购来的药物，医院常常不愿意用，最终导致无人生产。很多业内人士戏言，被招标选中的药品，基本上是“见光死”。

    对此，上海市卫生部门表示，为避免这种现象，基本药物制度将采取两种方法确保使用。第一是加大报销比例。未来，在医保体系中，基本药物的报销比例将高于非基本药物。患者购买这些药，自付的费用会更少。第二是约束医院。基本药物制度规定，基层医疗卫生机构将全部配备和使用国家基本药物，其他各类医疗机构也需将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例。

    在上海医改方案中，对医疗机构的监管也将是一个重要组成部分。卫生部门表示，针对国家基本药物制度，需要配合其他医改制度才能顺利推行，在这个过程中，政府部门应当尽快完成对公立医院补偿机制的研究，增强医院执行基本药物制度的动力。