视光学             651                                      PO0627

　　暗适应下近视患者眼高阶像差分析

　　李仕明 周跃华

　　北京同仁眼科中心  100730

　　[目的]

　　了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布规律，并探讨瞳孔大小、屈光度、年龄和性别等对高阶像差的影响。

　　[方法]

　　1.入选患者标准：术前最佳矫正视力均≥1.0，无既往眼病史、眼部异常和手术史，无角膜接触镜佩戴史或停戴时间超过1个月。

　　2.在暗室内，患者暗适应10min后，采用WaveFront TM System波前像差仪对LASIK术前的255例患者（435眼）进行检查，分别提取瞳孔大小为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差RMS（均方根）值及各项Zernike系数。

　　3．根据瞳孔大小、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。其中，考虑到瞳孔大小对高阶像差的显著影响，屈光度、年龄及性别分组都是在相同的瞳孔大小下再次进行分组比较。

　　[结果]

　　在暗适应瞳孔自然散大状况下，总高阶像差的RMS值为(0.240±0.094)μm，范围为(0.055~0.630)μm。RMS值从3阶至6阶呈递减趋势，分别为(0.189±0.092)μm、(0.107±0.053)μm、(0.062±0.032)μm和(0.050±0.025)μm。各项像差中以3阶慧差、三叶草及4阶球差的RMS值最显著,分别为(0.137±0.083)μm、(0.117±0.071)μm和(0.067±0.052)μm。高阶像差的RMS值随着瞳孔的增大而极显著性增大。高阶像差的RMS值和屈光度的关系较为复杂，在屈光度<6.0D时随之增大而相应增大，超过6.0D之后反而减小。三叶草的RMS值在5.0mm瞳孔大小下随着年龄的增加而显著增加，4阶球差却反而显著减小。男女之间各瞳孔大小下总高阶像差、3阶慧差、三叶草和4阶球差的RMS值均无显著性差异。总高阶像差的RMS值（RMSh）与瞳孔大小（PS）及等效球镜（SE）之间的回归方程为RMSh=-0.237+0.094PS+0.006SE，其标准化线性回归系数分别为0.416和0.178，各回归系数的方程显著性检验皆为P<0.001,说明瞳孔大小对高阶像差的影响较屈光度对其的影响要大得多。

　　[结论]

　　暗适应下，高阶像差具有较大的个体差异，其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势，其中以3阶慧差、三叶草及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔增加而呈极显著性增大。高阶像差随着屈光度的增大先增大后减小。三叶草的RMS值在5.0mm瞳孔大小下随着年龄的增加而显著增加，4阶球差反而显著减小。男女之间各瞳孔大小下的总高阶像差、3阶慧差、三叶草和4阶球均无显著性差异。总高阶像差的RMS值（RMSh）与瞳孔大小（PS）及等效球镜（SE）关系的回归方程为RMSh=-0.237+0.094PS+0.006SE。

　　[关键词] 近视；像差；暗适应

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