成人结膜囊内泪液平均量为7μl,结膜囊于短时间内能容纳的眼水量最多为30μl,眼内泪液量保持相对稳定,其更新率每分钟为16%。滴眼剂容量的80%是通过泪小管引流的,药物通过鼻泪管引流,不受肝脏首次灭活效应的影响,所以很接近静脉给药。为了延长药物在结膜囊内存留时间,提高药物的眼部生物利用度,同时也为阻止药物通过鼻粘膜吸收,避免产生全身副作用,在化学药物滴眼液的制剂工艺中,有人开始研究在滴眼液加入适量的粘性赋形剂、眼用脂质体,或采用眼用药膜。在中药滴眼剂制剂工艺中完全可以借鉴应用,提高临床疗效。
散剂是眼科外用中药的主要剂型,融动物药、植物药、矿物药于一体,是膏剂、锭剂的重要基础。但散剂在临床使用少,是由于散剂不溶于或不完全溶于泪液,有时可擦伤角膜,但散剂在临床治疗中有着不可替代的作用,散剂具有在眼内停留时间长、性能稳定、药效持续、疗效显著等优点,因此不应忽视散剂的研究。一方面在散剂药物组方上考虑少用或不用贝壳类及矿物药,另一方面要改进制备工艺,有资料报道,更先进的球磨气流粉碎机可使药物颗粒达10μm以下,大大低于《中国药典》规定的71μm,这样能充分发挥散剂的优势与特色,以提高临床疗效。
4.3 用药途径的研究
口鼻部是HSV感染途径之一。中药雾化吸入一般是直接正对患眼部位雾化熏蒸,是否也可采用中药雾化从口鼻吸入,利用口腔粘膜及鼻粘膜对药物的吸收作用,提高药物效用。
中药自然资源丰富,品种繁多,为外用中药治疗HSK提供了优越的条件,以上就这一领域的近况做一综述,以供同道参考。
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