作者：卓文渊，施长春，林体峰，薛圣游   

　　作者单位：浙江省苍南县第二人民医院 眼科，浙江 苍南 325802

　　【摘要】  目的 探讨规范化验配的远视渐变多焦镜治疗儿童远视引起的屈光不正性弱视的可行性。方法 对远视引起的双眼屈光不正性弱视(排除斜视与屈光参差)儿童，在规范的验光条件下配镜，戴镜治疗弱视，根据矫正方法分为全矫组、欠矫组、渐变多焦镜组。收集随访期满24个月，资料完整病例179例(358眼)，观察治愈时间及戴镜依从性。结果 全矫组、欠矫组和渐变多焦镜组的治愈时间分别为(11.66±5.79)月、(11.42±5.80)月和(9.75±4.35)月，差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在配戴渐变镜初期依从性好，习惯并依赖戴镜占其总数的85%，欠矫组为86.7%，全矫组为零。结论 在规范的验光条件下，儿童远视所致屈光不正性弱视眼配戴远视渐变镜治疗效果确切，具有很好的可行性，相对全矫与欠矫配镜疗法具有优越性。

　　【关键词】  远视;弱视;渐变多焦镜;治疗

　　The effectiveness of progressive addition lenses in the treatment of children with hyperopic amblyopia

　　ZHUO Wenyuan， SHI Changchun， LIN Tifeng， et al.

　　Department of Ophthalmology， the Second Hospital of Cangnan， Cangnan China， 325802

　　[Abstract] Objective To investigate the feasibility of using progressive addition lenses (PALs) in the treatment of children with hyperopic amblyopia determined by a standard refraction test. Methods One hundred and seventy-nine cases (358 eyes) with hyperopic amblyopia were divided into three groups： full correction group， partial correction group and PAL group. Refractive correction was determined with a standard refraction test. Recovery time and compliance in wearing glasses were observed. Results The recovery time was (11.66±5.79)months in the full correction group， (11.42±5.80)months in the partial correction group， and (9.75±4.35)months in the PAL group. None of the children in the full correction group fully complied with the treatment， at the same time， 86.7% in the partial correction group and 85% in the PAL group complied with the treatment. Compliance with the treatment with PALs was satisfactory. Conclusion PALs are a good choice in the treatment of children with hyperopic amblyopia. The lenses are effective and feasible and are superior to the other two treatment options.

　　[Key words] hyperopia; amblyopia; progressive addition lens; treatment

　　在儿童中，屈光不正是弱视发病最常见的原因之一，而其中的远视更是主要原因，有报道称远视引起的弱视占屈光不正性弱视的83.5%[1-2]。该类弱视眼不仅远视力低下，而且近视力也不好，临床上对其的配镜处方尚无统一标准，各家说法不一，尚需进一步深入探讨。笔者就我科2003年以来，对有规范配镜处方、随访观察记录完整的这类弱视儿童验配渐变多焦镜进行尝试性矫正治疗，并将疗效报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象 回顾在本院眼科门诊就诊的随访期满24个月、资料完整的远视引起的双眼屈光不正性弱视179例，无斜视，双眼屈光参差<+1.00 DS(等效球镜)，散光<1.50 DC。其中男95例，女84例。初诊年龄3～12岁，平均(7.5±3.6)岁;3～5岁68例，6~8岁74例，9～12岁37例;低度远视48例，中度88例，高度43例。所有患儿经眼科常规检查，排除其他影响视功能的器质性眼病。弱视的诊断与分类都是参照中华眼科学会斜弱视学组规定的标准进行。

　　1.2 配镜前检查 患儿初诊时均采用远用、近用标准对数视力表检查裸眼远、近视力(条件允许)，由专职视光医师用带状光检影镜作小瞳检影验光，获取初步结果。以1%阿托品眼膏涂眼，每天2次，3 d后复诊，做散瞳后检影验光，获取全远视度数。待2周后瞳孔恢复时复诊，插片检查，记录配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数和矫正视力，以全远视度数插片检查近视力并记录结果。

　　1.3 配镜处方 ?譹?訛全矫组以全远视度数作为配镜处方，59例(118眼)儿童中3～5岁32例，6～8岁23例，9～12岁4例，其中低度远视16例，中度30例，高度13例。?譺?訛欠矫组以远视力最好、配戴最舒适的最高正度数作为配镜处方，60例(120眼)儿童中3～5岁16例，6～8岁31例，9～2岁13例，其中低度远视16例，中度29例，高度15例。?譻?訛渐变镜组中渐变镜的视远度数选择配戴最舒适、矫正效果最好的最高正度数，近加光为全远视与视远度数之差，60例(120眼)儿童中5～7岁13例，8～10岁29例，11～12岁18例，其中低度远视16例，中度29例，高度15例，最高度数<+9.00 DS。框架选择牢固的半框，框高制作>35 mm，精确测量单眼瞳距、瞳高及光学中心距离，选用Varilux渐变镜。镜片加工装架由专职技师进行。

[1] [2] 下一页