作者：杨鹿龄，胡晔，涂雪峰，陈亚民
作者单位：广东省佛山市顺德区乐从医院 眼科，广东 佛山 528315
【摘要】 目的 探讨农民工眼外伤的临床特点及防治方法。方法 对广东佛山市乐从镇3720例(4160眼)农民工眼外伤患者的的致伤眼别、致伤地点、原因、眼部主要临床表现、并发症、视力、治疗方法及结果等因素进行统计分析。结果 农民工眼外伤患者3720例(4160眼)，男性3103例(3420眼)，女性617例(740眼)，男∶女=5.03∶1。患者年龄为16~60岁，平均年龄为25岁，受伤高峰年龄在16~45岁。受伤眼别以单眼伤为主。患者受伤地点主要发生在工作场所，受伤后至就诊的间隔时间平均为108 h。在门诊诊治的3295例(3718眼)患者中，主要致伤原因是敲击或异物溅入伤，主要致伤性质为角结膜异物[2478眼(占66.65%)]。收住入院425例(442眼)，总住院率为11.42%;其中，住院患者主要致伤性质为眼球穿通伤132眼(29.86%)，其次为球(眶)内异物和外伤性白内障。住院后视力提高者198例(210眼)，占47.51%。眼外伤所引起的并发症很多，以外伤性葡萄膜炎、白内障、屈光介质混浊最常见。结论 农民工眼外伤大多数与工作有关，通过加强防护措施和提高防护意识是可以预防和避免的。
【关键词】 农民工;眼外伤;临床特点
Investigative report on migrant workers with ocular trauma in Guangdong Lecong
YANG Luling， HU Ye， TU Xuefeng， et al.
Department of Ophthalmology， Shunde Lecong Hospital， Foshan China， 528315
[Abstract] Objective To investigate the clinical features of ocular trauma and its prevention in migrant workers. Methods Among the migrant population in Lecong， 3720 workers (4160 eyes) experienced eye trauma. Records were taken of where and why the eye injuries occurred， major clinical manifestations， visual acuity， complications， treatment and outcomes. The information was statistically analyzed. Results Migrant workers with ocular trauma were hospitalized in 425 cases (442 eyes). The overall hospitalization rate was 11.42%， with a male∶female ratio of 5.34∶1. Most of the patients were injured in the workplace， requiring an average treatment time of 108 hours. The main reasons for injury were a percussion injury or a foreign body splashed into the wound. The major injuries of 3295 patients (3718 eyes) cured in clinic were to the cornea and conjunctiva， accounting for 2478 eyes (66.65%). One hundred and thirty-two patients (29.86%) were hospitalized mainly with a penetrating injury to the eyeball. Visual acuity improved in 198 cases (210 eyes) after hospitalization， a rate of 47.51%. Ocular trauma caused a multitude of complications， including traumatic uveitis， cataract and refractive medium turbidity. Conclusion Ocular trauma in migrant workers is mostly work related， and is preventable and avoidable.
[Key words] migrant worker; ocular trauma; clinical features
农民工眼外伤的发病率在眼外伤的职业排名中一直遥占首位。近年来，随着社会的发展，农民工不断扩增，农民工眼外伤的数量也与日剧增。为探讨农民工眼外伤发生的临床特点及防治方法，降低农民工眼外伤的发生率，提高农民工眼外伤的防护意识，我们对广东省佛山市顺德区乐从镇医院于2006年1月~2008年12月收治的农民工眼外伤患者作了统计分析，现报告如下。
1 一般资料
1.1 性别 2006年1月至2008年12月在我院眼科就诊的农民工眼外伤患者3720例(4160眼)，男性3103例(3420眼)，女性617例(740眼)，男∶女=5.03∶1。
1.2 年龄 患者年龄为16~60岁，平均年龄为25岁，中位数为24岁。受伤高峰年龄在16~45岁，以16~30岁最多见，有1637例(占44.00%)，其次为30~45岁，有1265例(占34.01%)。
1.3 眼别 双眼同时受伤440例(占11.83%);单眼伤3280例(占88.52%)，其中，右眼伤1547例(占47.07%)，左眼伤1746例(占52.93%)。右眼：左眼≈1∶1.10。
1.4 就诊时机 受伤后至来院就诊的时间间隔最长15 d，最短0.5 h，平均为108 h。
1.5 住院情况 收住入院425例(442眼)，总住院率为11.42%。住院天数为2~62 d，平均为17 d。其中，男性住院患者358例(370眼)，占男性患者总数的11.54%，女性67例(72眼)，占女性患者总数的10.86%。
1.6 受伤季节分布 农民工眼外伤眼外伤高发于春季1055例(占28.36%)，冬季次之1018例(占27.37%)，夏季940例(占25.27%)，秋季最少707例(占19.01%)。
2 结果
2.1 农民工眼外伤的主要致伤性质 我们的调查报告显示，在我院眼科就诊的农民工眼外伤共3720例(4160眼)，门诊诊治3295例(3718眼)，收住入院425例(442眼)。其中，门诊诊治患者以角结膜异物最多，共2478眼(占66.65%);收住入院患者则以眼球穿通伤最多，共132眼(占29.86%)，其次为球(眶)内异物和外伤性白内障。主要致伤性质分析见表1。
2.2 农民工眼外伤的受伤环境 本组农民工眼外伤患者的致伤地点主要发生在工作场所，包括工厂、建筑工地、生产车间等，多因工作和劳动所致，其次为公共场所和家庭范围。见表2。
2.3 住院患者的主要手术方法 眼外伤的临床治疗常需紧急处理，主要包括手术治疗、药物治疗。对于单纯泪小管断裂的患者，我们常采用急诊手术行泪小管断裂吻合术;对于眼内异物联合外伤性白内障患者，我们采用眼内异物取出联合白内障摘除二联手术;对于合并有白内障和玻璃体积血的患者，我们采用眼内异物摘除联合玻璃体和白内障摘除三联手术，其他类推。其中，单项手术286眼(占64.71%)，二联手术130眼(占29.41%)，三联手术24眼(占5.43%)，四联手术2眼(占0.45%)。详见表3。
2.4 住院患者主要并发症 眼外伤所引起的并发症很多，使眼外伤的病情更为复杂化。本次调查中，农民工眼外伤患者平均每人住院17 d，最短2 d，最长 61 d。最常见并发症依次为：外伤性葡萄膜炎256眼(占57.92%)、外伤性白内障103眼(占23.30%)，还有屈光介质混浊(占14.25%)、角膜白斑(占12.90%)、前房积血(占9.95%)、外伤性青光眼(占8.60%)等。其中，转上级医院诊治者6例(7眼)，包括眼内炎2眼，眼后段异物伴眼底出血3眼，视网膜脱离1眼，黄斑裂孔1眼。
2.5 住院患者视力 425例(442眼)住院农民工眼外伤患者经过住院治疗后视力提高者(最佳矫正视力超过治疗前两行或以上)198例(210眼)，占47.51%，其中，最佳矫正视力超过0.5者195眼(占44.12%);视力基本不变者148例(151眼)，占34.16%;视力下降者79例(81眼)，占18.33%。转上级医院的6例(7眼)患者经治疗后视力均有不同程度的提高，其中视力最差的为眼前手动，最好视力为0.5，无因眼球损伤过重致眼球摘除病例。
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