视光学             3344                                      PO0723

　　角膜非球面形态与角膜表面像差及眼像差的关系

　　邱新文  唐罗生  张琦  张煜晨

　　苏州市眼视光医院  512002

　　目的  研究角膜表面非球面形态与角膜表面像差以及眼像差的关系。

　　方法  随机选择30人60只正常眼，平均年龄22.08±6.15岁，平均屈光:球镜为-1.85±3.49D，柱镜度为-1.64±2.26D。运用ORBSCANIIz系统获取角膜及角膜前后表面非球面性以及角膜表面高度，Matlab与Zemax软件计算角膜表面像差，Zywave系统检测暗适应状态眼像差，线性回归分析相关关系。

　　结果  

　　1.角膜非球面性为-0.315±0.278；角膜前表面非球面性-0.237±0.176；角膜后表面非球面性为-0.338±0.197。角膜非球面性与前表面非球面性呈正相关(P=0.000)，前表面非球面性与后表面非球面性呈正相关(P=0.036)。

　　2.角膜前表面像差为-0.2962±1.8899um，后表面像差为-0.7277±0.6633um，角膜像差为-1.0239±1.8219um。角膜非球面性与角膜像差(P=0.000)、角膜前表面像差(P=0.000)与角膜后表面像差(P=0.024)呈正相关。前表面非球面性与角膜前表面像差(P=0.000)、角膜前表面像差(P=0.000)呈正相关。后表面非球面性与角膜后表面像差呈负相关(P=0.000)。

　　3.暗适应状态，5mm瞳孔眼像差为3.691±2.587um，其高阶像差为0.335±0.205um；6mm以上瞳孔眼像差为2.630±3.136um，其高阶像差为0.346±0.283um。角膜非球面性与眼像差(P 0.004)及其高阶像差(P=0.000)呈负相关；前表面非球面性与5mm瞳孔眼高阶像差以及大于6mm瞳孔的眼像差及其高阶像差呈负相关(P=0.000)；角膜后表面非球面性与大于6mm瞳孔眼像差呈正相关(P=0.012)。

　　4.眼像差中离焦为-1.235±4.444um、球差为-0.173±0.126um、叶形像差0.0387±0.5662um、45o斜轴初级散光为-0.1169±0.7749um、90o初级散光为0.5964±2.0291um、45o斜轴次级散光为0.0194±0.0607um、90o次级散光为0.0003±0.0738um、初级水平彗差为0.0329±0.0451um、初级垂直彗差为0.0087±0.2812um、次级水平彗差为-0.0099±0.0181um、次级垂直彗差为0.0226±0.0797um。角膜非球面性与离焦(P=0.000)、叶形像差(P=0.000)呈正相关与450斜轴次级散光(P=0.000)、900次级散光(P=0.004)、初级水平彗差(P=0.011)呈负相关。角膜前表面非球面性与离焦(P=0.001)、叶形像差(P=0.011)、45o斜轴初级散光(P=0.023)呈正相关与450斜轴次级散光(P=0.005)、次级900散光(P=0.002)呈负相关。后表面非球面性与球差(P=0.004)、45o斜轴初级散光(P=0.000)呈正相关与离焦(P=0.044)、初级水平彗差(P=0.005)、次级水平彗差(P=0.000)、次级垂直彗差(P=0.005)呈负相关。
   
　　5. 暗适应状态6mm以上瞳孔，晶体像差为3.6720±4.1659um，其高阶像差为1.3884±1.9303um。角膜非球面性、角膜前表面非球面性与晶体像差(P=0.000)、晶体高阶像差(P=0.000)呈负相关。

　　结论

　　1.角膜非球面形态主要由角膜前表面非球面形态决定。角膜前表面非球面形态的改变影响角膜后表面非球面形态，其与角膜生物力学有关。角膜后表面非球面性可用于早期诊断后部圆锥角膜及亚临床圆锥角膜。

　　2.角膜前表面非球面形态增大角膜像差与眼像差增大，角膜后表面非球面形态增大，角膜像差与眼像差减小，是屈光手术诱发角膜与眼像差增加的形态学基础。非球面性与离焦、球差、散光及彗差的具体相关程度用于指导消除眼像差成分的设计，是临床个体化角膜非球面切削模式的形态学基础，其中角膜切削区域应参考个体暗适应状态的瞳孔大小。

　　3.角膜像差与晶体像差存在补偿时晶体表面非球面形态近似于角膜非球面形态；非球面形态是眼屈光界面像差存在平衡与补偿的形态学基础，临床有利于指导个体化晶体的设计与植入。                  

　　关键词  角膜,非球面性,角膜像差,眼像差,晶体像差

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