严宏   邢咏新   王为农

第四军医大学唐都医院眼科   710038

目的：白内障超声乳化术中后囊膜破裂或晶状体皮质和核碎片坠入玻璃体腔，是手术中严重的并发症之一。本研究探讨玻璃体切割手术手术时机和处理方法对预后的影响。

方法：回顾性病例分析研究。常规白内障超声乳化术中因后囊膜破裂，晶状体皮质和/或核碎片坠入玻璃体腔，需要即刻或择期行前部玻璃体切割术或经平坦部玻璃体切割术，对发生的危险因素、手术时机、手术方式、联合使用曲安奈德辅助玻璃体切割对预后的影响进行分析。

结果：967只眼白内障超声乳化术中，25只眼（2.58%）发生意外玻璃体切除术，出现后囊膜破裂的危险因素为硬核(28%，7/25)、极性白内障(12%，3/25)、玻璃体切割手术后白内障眼(16%，4/25)、小瞳孔(20%，5/25)及高度近视(24%，6/25)。无严重术中及术后并发症记录患者。最终视力预后：视力≥0.6者14只眼(56%)，视力0.2~0.5者8只眼(32%)，视力0.1者3只眼(12%)。白内障手术与玻璃体手术间隔时间分别为：立即手术(22/25)、6h(1/25)、2d(1/25)、10d(1/25)。4只眼使用曲安奈德（TA，0.05ml-0.1ml)前房注入，在曲安奈德辅助下清楚彻底地完成前部玻璃体切除术。

结论：白内障超声乳化术中意外的玻璃体手术，需要采取正确的手术方式和时机，即刻手术并在曲安奈德辅助下完成前部玻璃体切除术，患者大多可以获得良好的视力预后。