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2 结果
用药4周后，对照组结膜杯状细胞为2级，安贺拉组为1级；对照组结膜炎性细胞浸润密度高于安贺拉组，杯状细胞密度、MUC5AC阳性细胞率均小于安贺拉组（见表1，图1，图2）。
表1 两组结膜病理学检测指标比较（略）
Tab.1 Comparison of pathologic changes in conjunctiva between two groups
与对照组比较：*P<0.05;**P<0.01
图1 安贺拉组结膜杯状细胞MUC5AC免疫组织化学染色（×200）（略）
Fig. 1 MUC5AC immunohistochemical staining of goblet cell in the group treated with ketorolac tromethmine(×200)
图2 对照组结膜杯状细胞MUC5AC免疫组织化学染色（×200）（略）
Fig. 2 MUC5AC immunohistochemical staining of goblet cell in the control group (×200)
3 讨论
干眼症患者因杯状细胞减少，不能不断地产生和分泌黏液，使结膜囊保持的润滑度下降，眼睑与眼球间活动的摩擦力升高，泪膜的更新和稳定下降，无法维持结膜和角膜的生理性潮湿和润泽，从而出现一系列眼部不适的症状和体征。长期在空调开放、空气不流通的环境里工作或经常从事注意力集中的工作或活动,如长时间使用电脑,在荧光屏前工作、阅读的人容易引起干眼症。
研究表明，所有类型的干眼均与炎症有关［４］。干眼所促发的是一类非感染性、免疫相关性的炎症反应，是在各种致炎因素的刺激下，眼局部出现的防疫性反应［５］。安贺拉是一种新型非甾体抗炎药，其通过抑制环氧化酶而阻断花生四烯酸来抑制前列腺素的合成；稳定肥大细胞，抑制组织胺、前列腺素等化学介质的释放；阻断炎性介质对眼部的刺激和损害，发挥较强的抗炎作用。本研究应用安贺拉滴眼液治疗兔干眼模型，研究其疗效及可能的作用机制。
泪膜由外至内分为3 层:脂质层、水液层和黏蛋白层。黏蛋白层对于泪膜的形成起着至关重要的作用。黏蛋白有极强的亲水性,它主要的功能是覆盖角膜上皮,从而赋予了角膜的可湿润性。眼表的黏蛋白包括角结膜上皮分泌的跨膜蛋白MUC1、2、4，杯状细胞上皮分泌的分泌型蛋白质MUC5，以及由泪腺分泌的水溶型分泌性蛋白MUC7。MUC5AC是构成泪膜黏蛋白层的最主要成份。这些黏蛋白,尤其是MUC5AC ,被认为对于促进泪膜在眼表的分布、维持泪膜的稳定性至关重要［6］。本研究结果显示，用药4周后，安贺拉组MUC5AC阳性细胞数明显多于对照组，且其炎性细胞浸润程度远远小于对照组。
印迹细胞学检查是一种简便易行、无创伤、可重复性好的眼表细胞学检查方法，间接反映杯状细胞的分布和数量。通过印迹细胞学检查，用药4周后，安贺拉组结膜上皮细胞轻度扩大， N/C为1∶3，杯状细胞为1级；而对照组结膜上皮细胞扩大变扁平， N/C为1∶4 或1∶5，轻度角化，杯状细胞为2级；安贺拉组杯状细胞密度也大于对照组。
综上所述，安贺拉滴眼液可减轻眼表的炎症反应，在干眼的治疗方面具有一定的应用前景。本研究结果提示安贺拉滴眼液可能对杯状细胞有作用。但这种作用是安贺拉滴眼液本身促进杯状细胞增殖，还是因为眼局部炎症反应减轻，改善细胞外环境而使杯状细胞增殖，有待于进一步研究探索。
【参考文献】
［1］ 刘祖国, 杨文照. 干眼的发病机制［J］. 眼科, 2005, 14（5）:342-345.
［2］ 陈剑, 刘小勇, 陈敏.干眼的药物治疗进展［J］.中国实用眼科杂志,2006,24（10）:1014-1017.
［3］ 宋丽红, 金秀英, 孙旭光，等. 干眼症结膜印迹细胞学研究［J］. 眼视光学杂志, 1999, 1(3): 155-158.
［4］ PFLUGFELDER S C. Antiinflammatory therapy for dry eye［J］. Am J Ophthalmol， 2004, 137(2):337-342.
［5］ ABRABAM S, DILEK D, ZUGUO L, et al. Proand antiinflammation forms of interleukin1 the tear fluid and the conjunctiva of patients with dry eye disease［J］. Invest Ophthalmol Vis Sic, 2001,42(10):2283-2292.
［6］ WATANABE H.Significance of mucin on the ocular surface［J］.Cornea, 2002,21 (suppl1):17-22. 上一页 [1] [2] |
