先天性泪囊炎是小儿常见疾病，患儿长期溢泪溢脓，给患儿及家长造成痛苦与精神负担。2002年9月~2005年8月我院收治的156例先天性泪囊炎患儿均先行按摩治疗1月不成功，给予表面麻醉下一次性泪道探通术，仅一例失败，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料 2002年9月~2005年8月我院收治的先天性泪囊炎患儿156例178眼，男83眼，女95眼，平均年龄8、9月(5~18月)。家长主诉患儿溢泪，有的溢脓。检查：所有患儿上下泪点均在位，压迫泪囊区有粘液或大量脓液自下泪小点溢出。嘱先行按摩治疗一月，结果无效。
1.2 手术方法 所有手术均由同一术者执行。表面麻醉(爱尔卡因眼水点眼一次)，由护士完全固定好患儿四肢及头部。泪点扩张器扩张泪小点，用长7.5cm，中空，前端钝圆的6号探通针自下泪小点插入泪小管，顶住鼻管壁后，将探针沿鼻骨下行入泪囊，鼻泪管，有突破感后继续下行直达中鼻甲骨壁。此时稍放开患儿头部，由护士抱起患儿，使头部接近垂直位，自探针尾部注入生理盐水，见患儿吞咽自如后，将探针上下抽动数次以扩大探通口，然后拔出探针。有时因损伤鼻粘膜可有少量鼻出血，不予特殊处理。
术后托百士眼水点眼每日3次，3天后停药。嘱1周、半年复查。观察指标：有无溢泪溢脓。
2 结果 所有患儿手术过程顺利，插入探针后冲洗泪道通畅，17例患儿术毕鼻腔少量出血，未予特殊处理，自行消失。手术过程约1分钟，患儿无呛咳，窒息。一眼两周后复发，家长不同意再次手术，赴上级医院治疗，其余患儿随访3~6月，平均5月，溢泪溢脓消失，全部治愈，无复发。
3 讨论 先天性泪囊炎是小儿常见眼病之一，主要由于鼻泪管形成过程中遗留膜状阻塞所致，可发生在鼻泪管任何部位，其中以鼻泪管下口多见，发现早，按摩可能有效，对于无效者，有报道给予多次反复加压冲洗［1］，治愈率达94%。但多次反复冲洗会给患儿带来许多痛苦。有人认为泪道探通术会造成假道，但我们认为患儿病因主要在鼻泪管，其泪小点、泪小管一般无病变。只要是有经验的医生操作，一般不会出现假道。本组156例患儿均给予表面麻醉下一次性泪道探通术治疗、治愈率99.4%，而且平均随访5月无复发，我们的体会：①探针要足够粗，以长7.5cm、中空、前端钝圆，侧边开口的6号探通针为宜，探针太细致探通口小，易复发。②进针时要顺畅无阻力，避免假道。③探针一定要有突破感，而后继续向下达中鼻甲骨壁，否则深度不够会导致失败。④注水时一定要抬起患儿头部，以防窒息。⑤确认探通成功后，将探针上下抽动数次以扩大探通口。
另外，我们手术时间短，仅一分钟，无需全麻，患儿痛苦小，术后长期观察无复发，是治疗先天性泪囊炎的理想选择。
参考文献
1.郭智一，胡雪蓠.新生儿泪囊眼探通与加压冲洗疗效比较.中国斜视与小儿眼科杂志，1995；3：170 1，6—二磷酸果糖对急性有机磷中毒病人QT离散度的影响 |
