2.1.3 孤独无助感 本组患者大多数是突然视力下降，看不见周围的事物，特别是伴有肢体伤残的患者，行动不便。住进医院后，接触的人减少且大多数是陌生 人，而产生孤独无助感。我们护士经常巡视病房，与患者交谈，主动了解患者的思想动态，及时开导患者。我们护士通过鼓励患者亲友探视，强化社会支持。通过 亲友探视、陪护，如让亲友为其读报等，有条件者通过电话、听收音机等了解信息，从而减轻孤独无助感。护士做好患者家属的思想工作，指导其在感情上给予安 慰、关心，在生活上给予照顾，在经济方面给予支持和帮助。让患者体验到亲人的爱，激发起对生活的信心，克服疾病带来的困难。安排患者与心理状态较好的同 类疾病的患者交谈，互相交流对疾病的态度、感受和反应。使患者排遣孤独，建立起信心。

　　2.2 术前护理

　　2.2.1 术前备皮 供皮区应取皮肤色泽和质地与眼睑皮肤相似又较隐蔽的部位，一般选择上臂内侧或大腿内侧，耳后或锁骨上 ［1］  ，并检查皮肤的完整性、 有无感染，备皮范围约10cm×10cm。术前3天开始备皮，备皮前患者全身清洁，先用20%肥皂和清水擦洗，剃毛，用75%的酒精消毒后用无菌敷料包裹。剃毛时避免损 伤皮肤，不能用碘酒等腐蚀性药物消毒供皮区。手术日晨再清洁消毒供皮区1次，用无菌敷料包裹 ［2］  。

　　2.2.2 眼部护理 由于患者眼睑闭合不全，暴露角膜，为了防止角膜感染和干燥，术前3天用抗生素眼药水滴眼，给予营养及保护角膜眼药水及眼膏。2.3 术后 护理2.3.1 眼部护理 术后术眼给予绷带加压包扎1周，有利于眼睑皮肤移植片的成活、生长、防止出血。密切观察敷料有无渗血、渗液，有无松脱，松紧度是否适 宜。术后按医嘱予静脉滴注抗生素，预防感染。换药时注意观察眼睑是否红肿、皮肤移植片的色泽、有无分泌物，缝线是否在位以及眼睑闭合情况。若眼睑闭合不 全大于5mm时，观察半年至一年后无好转则需要再次手术。

　　2.3.2 供皮区护理 如果取全厚层皮瓣，皮肤需要缝线，术后7～10天拆线。取中厚层皮片及较薄皮片，皮肤不需缝线，术后用凡士林纱布敷盖，加压包扎4～5 天，密切观察敷料有无渗血、渗液，有无松脱，换药时注意无菌操作。取皮在大腿内侧时，不宜过早下床活动以防创口裂开。供皮区创面愈合后，尚需包扎数天， 并给予穿柔软宽松衣服，以免衣服摩擦皮肤创面引起疼痛，防止擦伤皮肤表层。

　　2.3.3 饮食护理 术后予半流质饮食1天，防止过多咀嚼牵拉伤口。嘱患者进食高营养，易消化的食 物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜水果，以促进切口愈 合。

　　2.4 并发症的观察与护理

　　2.4.1 眼睑闭合不全 术后由于瘢痕收缩、组织修复等原因，本组6例患者（7只眼）闭眼时，眼睑闭合不全大于5mm，需要再次手术 ［1］  。若眼睑闭合不全 小于3mm者，睡眠时涂眼药膏用眼包遮盖 ［1］  。白天用l%羟丙基甲基纤维素滴眼液滴眼及营养和保护角膜的药物，用抗生素眼液滴眼预防感染 ［1］  。

　　2.4.2 供皮区感染 患者供皮区局部红、肿、疼痛，发生感染时给予抗感染，必要时做细菌培养，应用敏感抗生素治疗。本组病例无1例发生感染。

　　2.5 出院指导 术眼的皮肤移植片感觉恢复要半年至一年，嘱患者用常温的水洗脸，以防烫伤。平时注意眼部卫生，睑缘缝合者，嘱其出院后3个月回医院行睑 缘切开术。术后眼睑闭合不全小于3mm者，需继续用药，指导患者坚持眼部用药，睡眠时涂眼膏，滴眼药水时，避免牵拉皮肤移植片，外出戴防护眼镜，解释定期复 查的重要性。若术后半年眼睑闭合不全大于5mm，可考虑再次手术治疗。

　　参考文献

　　1 李绍珍.眼科手术学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，119:756.

　　2 白求恩.护理常规，中册.北京:人民卫生出版社，1984，15.

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