[摘要]　目的 探讨眼眶爆裂骨折的CT表现及诊断方法。

　　方法 45例眼眶爆裂骨折病例均行常规眼眶轴位薄层扫描，部分病例加行冠状位薄层扫描。 

　　结果 能直接显示骨折线12例，内直肌增粗34例，眼肌及眶内脂肪疝入副鼻窦35例，内直肌与眶内脂肪间隙变窄或消失34例，眶内及眼睑积气27例，副鼻窦积液或塌陷36例（含同一病例同时发生2组或2组以上副鼻窦积液，其中筛窦塌陷及积液32例，上颌窦积液3例，蝶窦积液3例，额窦积液2例），眶周软组织肿胀45例。

　　结论 CT能明确眼眶骨折的类型，显示眼眶爆裂骨折周围软组织及副鼻窦变化情况，是目前诊断眼眶爆裂骨折最有效的方法。 

　　 [关键词]眼眶；爆裂骨折；计算机体层摄影

　　眼眶爆裂骨折（Orbital Blowout Fracture,OBF）,在眼外伤中，特别是眼暴力伤中比较常见。关于眼眶爆裂骨折的影像学文献报道较少。笔者通过对我院2001年6月至2003年11月间45例眼眶爆裂骨折的 CT进行回顾性分析，以期提高认识，旨在提高诊断水平。

　　资料与方法

　　1.临床资料 45例中，男32例，女13例，年龄15~65岁，其中18岁~40岁37例，占82%（7/45），左侧24例，右侧18例，双侧3例。打击伤（包括拳击伤，脚踢伤，膝部顶伤和棍棒伤）34例，车祸伤8例，撞击伤3例。患者伤后CT检查时间最短为半小时，最长为5个月，其中受伤1周内CT检查为３8例。
　
　　2.方法 采用PHILIPS TOMOSCAN LX CT机检查，扫描参数：矩阵320× 320及512× 512，孔径160~250mm,扫描层厚5mm、层距5mm或层厚2mm、层距2mm。取常规仰卧位，行横断面轴位扫描，自眶上缘至眶下缘连续扫描，部分加行冠状位扫描。用骨窗（窗宽1250；窗位300）及软组织窗（窗宽400；窗位50）观察眶壁骨质，眶内软组织（肌肉、脂肪、视神经等）及附近结构。

　　结果

　　1本组45例中，共有48只眼眶发生爆裂骨折，其中，左侧爆裂骨折24例，.右侧爆裂骨折18例，双侧3例。发生内侧壁爆裂骨折的有39只眼眶，发生下壁爆裂骨折的有9只眼眶，其中有3例为双侧同时骨折（但均为内侧壁骨折），内、下壁同时骨折者8例。合并眶缘（外壁、或顶壁）骨折，即眼眶直接骨折15例，合并邻近颅面骨骨折11例（其中颧弓骨折6例，上颌骨骨折3例，额骨骨折3例，视神经管骨折1例，颞骨骨折1例）。能直接显示骨折线12例，伴有明显骨折断端错位7例，粉碎性骨折3例。眶内壁局限性凹陷及曲度失常33例，大多伴眶内软组织突入副鼻窦内。

　  2眶内及眶周软组织改变 4５例眼眶爆裂骨折病例均有程度轻重不同的眶周软组织（含额部、鼻面部、颧部、颞部）肿胀增厚甚皮下血肿形成。眼眶内直肌肿胀增粗34例，内直肌及眶内脂肪疝入筛窦31例，内直肌与眶内脂肪间隙变窄或消失34例。眶内及眼睑积气27例。筛窦塌陷、积液32例，上颌窦窦壁粘膜肿胀增厚及积液3例，上颌窦顶部乳头状或息肉样突起（即"泪滴征"）4例，蝶窦积液3例，额窦积液2例。球后出血及血肿形成2例。视神经挫伤、肿胀增粗1例。

　　讨论

　　1 眼眶爆裂骨折的临床意义 眼外伤眼眶骨折是眼科常见病之一，可发生于任何年龄。可导致复视,眼球运动脏碍,眼球固定,眼球内陷,眼球突出,斜视,视力下降甚至失明等严重后果，因此，早期、全面、准确地诊断眼眶骨折极其重要，对选择治疗方案及估计预后具有重要意义。一般说来，眼眶直接骨折和眼眶复合型骨折较易诊断，而眼眶爆裂骨折因临床症状较轻，检查方法不当而常被忽视、漏诊。部分病例由于未及时检查发现而引起眼球下陷,视力下降,复视,斜视,眼球运动碍。

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