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健康教育在青光眼患者护理中的应用体会

http://www.cnophol.com 2009-9-22 10:55:50 中华眼科在线

    【关键词】  青光眼 健康教育

    青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,常表现为眼压增高,视功能障碍,晚期有视神经乳头凹陷及萎缩,急性发作时常与情绪有关,出现症状:剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退,常降到指数成手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状,眼压急剧增高,患者常感痛苦不能耐受,我院自2002年开展健康教育以来,我们将健康教育应用于临床青光眼患者,取得良好效果。现笔者将我院自2004年1月至2008年11月275例住院青光眼患者进行统计,总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  275例青光眼患者,其中男31例,女244例,汉族6例,维吾尔族269例,年龄均在55周岁以上,原发性闭角型青光眼占165例。

    1.2  方法  对患者从入院起直至出院,进行了心理护理、疾病知识教育、术前护理、术后护理、生活指导、出院指导、以口头与文字描述相结合,运用维、汉两种语言,采取通俗易懂的方式,对患者进行了健康教育。

    2  结果

    患者从刚入院时的痛苦不堪状态,经过适当药物及手术治疗,均能较快缓解临床症状,获得满意疗效。

    3  教育内容

    3.1  心理护理  青光眼为心身疾病,患者多性格内向,对外界环境适应能力差,心理状态忧郁,应热情、耐心对待患者,首先,做好入院宣教,在临床中,我们热情地专人向患者介绍住院环境及病区设施,以尽快消除患者对住院环境的陌生感,多与患者接触,加强护理关系。

    3.2  疾病知识讲解  告诉患者青光眼发作常与情绪有关,如过度兴奋,抑郁均可诱发,应保持精神愉快,避免情绪波动,鼓励患者保持信心,只要坚持治疗,还是可以控制病情的,对术后视力较差者,给患者心理支持与鼓励,向患者说明青光眼为双侧性眼病,双眼先后发病,随病程进展,损害可呈不可逆性加重,药物能控制眼压,但不能根治疾病,为保存视功能应手术,闭角型的未发作眼也应进行预防性手术,青光眼手术的目的主要为解除痛苦,避免高眼压对眼睛的进一步损害,但并不能提高视力,患者应有一定的心理准备。经过相关疾病知识的讲解。大多数青光眼患者提高了对疾病的认识,消除了恐惧感,使情绪得以稳定,对患者病情控制起到了积极的作用。

    3.3  术前护理  及时给予降眼压药应用,减轻疼痛,并观察药物副作用。(1)缩瞳药:患眼滴用2%毛果芸香碱,用后压迫泪囊2~3 min,可防止眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等药物中毒症状出现。对于每隔1~2 h滴眼药水的患者,教会患者及家属正确点眼方法。(2)高渗药物:20%甘露醇快速静点,每分钟120滴左右,使用前详细询问病史,老体弱患者、有心血管疾病者要注意脉搏,有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫样痰,警惕肺水肿及充血性心衰的发生。(3)噻吗洛尔眼药水:对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘,呼吸道阻塞病者不宜,用后应观察心律、呼吸变化、以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作,在健康教育中,我们将药物不良反应告诉患者,以引起患者重视,如出现上述不适症状,尽快告诉护士,另外,我们也加强了对青光眼患者的呼吸、脉搏、血压监测,以防意外发生。(4)术前一日剪睫毛,冲洗泪道、镇静、通便。(5)术前30 min鲁米那肌注,口服乙酰唑胺,应用甘露醇。

    3.4  术后护理  (1)卧床休息,半流质饮食1~2日;(2)术眼应用抗生素、皮质类固醇类眼药水;(3)保持大便通畅,勿急躁。

    3.5  生活指导  (1)合理安排生活,自我放松,保持心情愉快;(2)近期不宜看书、写字,不宜长时间低头、弯腰,勿猛然从床上坐起。(3)腰带、衣领不宜过紧,睡眠时枕头适当垫高。(4)戒烟戒酒、不喝浓茶、咖啡,每次喝水不超过300 ml。

    3.6  出院指导  (1)按医嘱用药,扩瞳、散瞳者严格查对,用后压迫泪囊2~3 min;(2)青光眼眼压虽控制,并不代表疾病痊愈,仍应注意眼部和视野变化;(3)看电视时室内应有照明,避免瞳孔扩大;(4)出院一周后复查,以后每月复查,3个月后,每6个月复查一次,如发现看灯出现彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即来我院复查。

    4  效果

    在我科住院的275例青光眼患者,经过健康教育,均不同程度接受了治疗,缓解了病情,使疼痛减轻。患者在住院期间,能不同程度地理解手术的目的及意义,大多数患者能掌握青光眼保健知识,并知道复查的时间及意义,这说明行之有效的健康教育,能提高患者对疾病的认识水平,使患者能很好地配合治疗,提高治疗效果,出院后患者也能及时来我科复查。

    随着护理学的发展,护理模式已由单纯的生物型转向生物—心理—社会医学模式,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响疾病健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。我们作为护理人员,要不断获取有关健康教育的理论和方法,主动向患者讲解,使健康教育贯穿于患者的一切治疗过程当中,密切护患关系,为患者提供全面的整体护理。

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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