作者：张合喜 席景砖 张志生
论文关键词:屈光不正 视力 中学生
论文摘要：目的调查中学阶段学生视力状况，研究产生屈光不正的主要影响因素。方法用单纯随机方法，选择有代表意义的农村与市区中学各两所，对所有在校生进行屈光测定，并测定教室照度、采光系数与采光角，镇写户外活动时问与每天学习时间。结果城市中学近视人数和眼数均高于农村(x=86.40，P<0.001)，随着学龄的增长，视力不良状况亦逐渐加重，呈正相关关来r=0.927，p<0.01)。男女性别问无差别。高中阶段明显高于初中阶段(x2=21.04，P<0.01)。结论影响近视发生的因素有:学习负担重，户外活动少，大气污染与学龄长等。提示预防近视应科学地安排作色时问和充足的户外活动。
由于中学生的视力发育还不完善，且他们的学生任务繁重，用眼时间相对较长，同时许多学校又受到应试教育、教舍、教学经费等因素的制约，使学生的视力障碍问题愈显严重。目前学生的视力问题最严重的是屈光不正。了解和掌握影响学生视力障碍的因素，为预防屈光不正，减少发病人数，降低近视度数，并为以近视为主的屈光不正的防治提供科学依据，该研究共对1670名城乡中学生3340只眼进行了研究，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象按单纯随机方法选择新乡地区四所具有代表意义的农村和市区中学，对其所有在册学生进行视力测定，共测定有效人数1670例3340只眼，其中男834例，女836例。年龄n~18a，平均14.46a。在所测学生中，有其它眼部疾病而影响视力者，不作为有效例数。
1.2方法调查测试前对调查人员进行培训，使用统一的5米“E”字形对数视力表(上海医疗器械厂)，箱内装有2只30瓦日光灯管，表面照度达到1ooolx以上。表面无反光，光线均匀。统一标准和方法，受检者与视力表相距sm，检查远视力(包括裸眼视力和近视者的矫正视力)，先右后左，每个视标停留3~55，每一行缺口的4个方向都检到。4.0~4.5行以下的视标不能认错1个，4.6~5.0行视标允许认错1个，5.。以上允许认错2个，否则按其上一行视标的视力记录。统一在用眼2h后马上进行视力测定。由专业人员边测定边检查有无眼疾，并及时填写调查表。测量和记录教室的采光系数、采光角以及教室的照度。对所有被测人员的视力只计算裸眼远视力。
1.3视力分度标准5.0及其以上者为视力正常;4.9及其以下者为屈光不正性视力不良。4.9-4.7为轻度，4.6~4.4为中度，4.3以下为重度视力不良。
1.4资料统计检查记录以眼为单位，结果用才检验，并计算相关回归结果。
2结果
3340只眼中，视力在4.9及其以下的不良视力788只眼，近视率为23.59%，其中城市高于农村(X2=86.40，P<0.001)，具有极显著统计学意义，见表1。女生近视率略高于男生，但无统计学意义，见表2。近视率与学龄呈正相关关系(r=0.927，p<0.001)，见表3。近视率与学习负担呈正相关关系，与户外活动呈负相关，同时与遗传因素有一定关系，与室内照度和采光系数关系不明显。矫正后的视力均有所提高。
3讨论
学生视力下降是影响学生全面发展的重要制约因素，用眼不卫生是导致这种以近视为主的屈光不正的主要原因，调查结果令人忧虑。资料显示，城市中学生近视发生率明显高于农村，这与国内资料基本一致。其原因与学业负担有明显的关系，学业负担愈重，视力下降愈严重。资料还显示，城市中学生每天户外活动包括上学、放学路上等，绝大多数不超过2h，近视的学生一般在lh左右，时间低于农村中学学生。有资料显示，女:男为1，0.965，经丫检验，无统计学意义，这与文献报道稍有差异[a1。农村地区中学生视力状况较城市中学生好的另一个原因是:空气清新、建筑密度较低、远眺机会多、视力能有充分的调整和休息。农村中学的校舍近些年来有较大的改善，但照度还与城市平均相差42lx，采光系数小于城市，采光角稍大于城市，但农村中学生的近视人数少于城市，近视程度也低，这与户外活动时间长有密切关系。
视力下降与学龄呈正相关关系，这在城市和农村均有相同的相关系数。提示长时间用眼，若不注意用眼卫生，则会加重视力的下降。特别是初三年级与高三年级，视力不良率均显著增高，说明学生由于升学压力的影响，学习时间长，负担重致使近视发生率明显增加。分别与低年级比较，初中部r=128.71，p<0.001)，高中部，X2=10.78，P<0.001，均有统计学意义。除此外，尚有诸如遗传因素、大气污染等。由此再次提醒校医、教师与家长，减轻学生负担，增泌体质，使学生得以全面发展。
参考文献
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