患者， 女， 4 5 岁。2 0 0 8 年2 月9 日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好， 否认心血管系统疾病， 父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感， 左眼1 ． 0 。

双眼眼前节正常， 玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清， 颚侧视网膜可见灰白色水肿， 盘斑束区可见“ 舌状” 正常视网膜区域，动脉陡变细( 图1 ) 。左眼眼底视盘边界清， 视网膜平覆。眼压右眼1 6 ． 5 m m H g ， 左眼1 4 ． 2 m m H g ( 1 m m H g = 0 ． 1 3 3 k P a ) 。荧光素眼底血管造影( F F A ) 检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈， 视盘边界欠清；静脉期颞上分支静脉未见充盈， 黄斑周围毛细血管扩张；后期视盘荧光渗漏， 黄斑部可见多个针尖样强荧光， 颞上周边仍见未充盈的小动静脉。诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。给予贝特舒滴眼液右眼点眼， 口服维生素B 1 、肠溶阿司匹林、益脉康、卵磷脂络合碘及醋酸泼尼松， 右眼颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液， 血管扩张药物静脉滴注等治疗， 门诊随访。

2 0 0 8 年3 月1 1 日患者来我院复诊， 视力右眼0 ． 8 ， 左眼1． 0 。眼底检查右眼视盘色淡、边界清， 视网膜呈“ 晚霞” 状( 图2 ) 。其余体征同治疗前。F F A ：右眼动脉期视网膜动脉完全充盈；静脉期视网膜静脉充盈， 黄斑周围毛细血管扩张；后期视盘荧光渗漏， 黄斑部仍有多个针尖样荧光点。视野检查：右眼中心“ 视岛” 及颞侧“ 新月形” 视岛( 图3 ) 。

讨论：睫状视网膜动脉来源于睫状后短动脉， 可走行于黄斑区上方或下方， 提供黄斑区及其附近视网膜内层小部分区域的血液供应。解剖学上它不属于终末动脉， 彼此间有吻合。

由于该动脉对供应黄斑区范围的血流有重要的临床意义， 即使发生视网膜中央动脉阻塞， 患者中心视力仍可较好地恢复。绝大多数( 9 0 ％ ) 的视网膜中央动脉阻塞患者视力预后差， 视力>
0 ． 2 者仅为1 2 ． 9 ％ ～ 2 7 ％ 。而有睫状视网膜动脉者， 根据其供应黄斑区的范围， 中心视力可有不同程度的提高。睫状视网膜动脉供应到黄斑拱环者， 预后较好；但发病时视力差， 治疗后8 0 ％ 以上的患眼中心视力> 0 ． 4 ， 受害区有相应的视野缺损， 甚至只有管状视野” 0。该患者出现症状后半个月就诊， 因视网膜黄斑区有睫状视网膜血管供血， 故中心视力损害较小。因此I临床上不能仅凭视网膜中央动脉阻塞的诊断或病程较长而放弃治疗，应积极寻找病因，对症治疗，并预防对侧眼发病。

参考文献：

1 徐永宁，李棣，张惠成，等。单独睫状视网膜动脉阻塞临床观察[j]。中华眼底病杂志，2007，23（3）；203-204
2 张承芬，眼底病学[M]。北京；人民卫生出版社，1998；181