量化针刺手法对急性闭角型青光眼房水动力学的影响
摘要 目的:探讨量化针刺手法对急性闭角型青光眼的“临床前期”眼房水动力学的影响。
方法:对80例(84眼)随机分为观察与对照两组，观察针刺后3,6,12个月，眼房水流量（F值）、眼房水流畅系数（C值）的临床效果。并对家兔眼房水进行针刺后的实验室生化分析。
结果:通过3个时段的效果分析.观察组效果显著(P < 0. 05) ,且兔眼房水生化分析中离子浓度和渗透压均有明显改变。
结论:量化针刺手法对眼房水动力学影响显著，是临床防治青光眼有效的方法之一。
关键词 针刺疗法 房水动力学 青光眼
Abstract Objective:To explore the effect of quantitative acupuncture manipulation on aqueous humor dynamics in the patient of acute angle closure glaucoma at“clinical prodromal stage” . Methods：80 cases(84 eyes) were randomly divided into 2 groups, experiment group and control group, the aqueous outflow(F values) and the coefficient of outflow facility(C values) were detected 3, 6 and 12 months after acupunctune respectively. Also, bioche mical analysis of aqueous humor in the rabbit after acupuncture were made. Results：The experiment group 3, 6, and 12 months after treatment showed obvious effects on the F values and C values(p<0.05),and ion content and osmotic pressure of aqueous humor in the rabbit had significant changes. Conclusion：The quantitative acupunctune manipulation has a significant effect on aqueous humor dynamics and it is one of effective methods for prophylaxis and treatment of glaucoma. Key Words Acupuncture Therapy Aqueous humor dynamics Glaucoma
房水的生成与流出之间动力学的平衡是维持眼压正常的前提条件，两者的失衡势必引起眼压的异常。本文通过对临床患者进行针刺，并施以不同的手法来探讨量化针刺手法对于急性闭角型青光眼房水动力学的影响，并通过对兔眼房水成分的生化分析来进一步探讨量化针刺手法的临床作用。
1 临床研究
1．1 一般资料 在三年中对门诊与住院患者进行了急性闭角型青光眼“临床前期”房水流量(F值)和房水流畅系数（C值）的临床统计。诊断标准参照《实用眼科学》（第二版）［1］，房水流量（F值）、房水流畅系数值(C值)参照《青光眼治疗学》［2］一书。
纳入标准：急性闭角型青光眼的“临床前期”，即一眼曾有急性发作的对侧眼;或有急性闭角型青光眼的家族史、浅前房、房角窄、青光眼激发试验阳性者。
排除标准：急性闭角型青光眼的前躯期，急性发作期，间歇期，慢性期，和绝对期；慢性闭角型青光眼；开角型青光眼；继发性青光眼；混合型青光眼；先天性青光眼。 在80 例(84眼)病例中，采用随机数字表法进行随机化分组。观察组42例(44眼)，其中男20例，女22例;年龄最小32 岁，最大73岁;病程最短10个月，最长9年;眼房水流量最低2.43ul/min，最高6.30ul/ min; 房水流畅系数最小值0.05ul/min.mmHg最大值为0.90ul/min.mmHg;40例为单眼，2例为双眼;F值4. 3457±1. 6169ul/min；C值0.1998±0.0987ul/min.mmHg。对照组38例(40眼)，其中男18例，女20例;年龄最小30岁，最大74岁;病程最短1年，最长10年;眼房水流量最低2.45ul / min，最高6.30ul/ min; 房水流畅系数最小值0.05ul/min.mmHg,最大值为0.88ul/min.mmHg;36例为单眼，2例为双眼;F值4.2965±1.5172ul/min;C值0.2095±0.0974ul/min.mmHg。统计学处理p>0.05，两组具有可比性。
1. 2 治疗方法
1.2.1 观察组
1.2.1.1 取穴 睛明、球后、风池、内关。
1.2.1.2 操作 睛明穴进针2cm，球后穴进针3cm均不施任何手法。风池、内关穴进针2~3cm，施量化大幅度、低频率前后180度的捻转泻法2分钟，4穴留针30分钟，每日1次，12次为一疗程。用针为华佗牌30号1.5寸毫针。 1.2.1.3 观察方法 在针刺4疗程后的3个月、6个月、12个月进行F值和C值统计，观察眼房水流量和流畅系数的变化(F值，C值由北京泰乐医用有限公司出品的SZD型智能眼压描记系统提取)。 1.2.2 对照组 针刺上述4穴后均不施任何手法，每日1次，疗程同观察组，并一同在上述3个时段进行F值和C值统计。4疗程后进行观察。
统计方法:采用SPSS统计软件进行Ridit检验、t检验、q检验、卡方检验方法进行统计学处理及数值分析。
1. 3 疗效观察
1.3.1 疗效标准参照《青光眼治疗学》［2］中房水流量（F值）和流畅系数值(C值)。 显效:F值<4. 45 ul/ min,0.19ul/min.mmHg<C值<0.65ul/min.mmHg,观察3个时段未见异常波动;有效:F值、C值近期波动明显，12个月观察F≤4. 45ul/ min，0.19ul/min.mmHg<C值<0.65ul/min.mmHg,或未再升高;无效:F值>4.45ul/min,C值<0.19ul/min.mmHg。
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