【关键词】 视网膜脱离； 闪光视网膜电图； 振荡电位
视网膜脱离为眼科常见病，也是眼科较复杂的手术之一，如何客观地评价眼底功能，预测术后视力，为眼科医生普遍所关注。我院采用视觉电生理仪对视网膜脱离患者的闪光视网膜电图（FERG）与振荡电位（OPS）进行监测，现报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 本组视网膜脱离手术患者33例（33眼），男性12例（12眼），女性21例（21眼）。年龄16~64岁。平均414岁。病程为1周~3个月，其中裂孔源性视网膜脱离19例，牵拉性视网膜脱离14例。
12 方法 采用重庆电子仪器厂生产的VETSⅢ型视觉电生理仪，VFⅢ型视野闪光刺激器。95%乙醇擦试安放电极皮肤，充分脱去油脂、污物等。电极：氯化银皮肤电极，ERGT型角膜接触镜。FERG托吕卡按（双星明）滴眼液散瞳，暗适应20 min， 作用电极置角膜， 参考电极置额前正中， 耳垂处安放接地电极。 刺激光强Ⅰ=5 cd·s/m2， 低频率0.1 Hz 刺激次数： 单次。 波形不理想可重复。 分析时间： 250 ms。OPS： 电极同FERG， 刺激光强Ⅰ=8 cd·s/m2， 低频率006 Hz， 分析时间： 250 ms。 电极间阻抗＜5 K。
13 判定标准 FERG： 未引出FERG 波型者为熄灭型； a波幅值＜5 μV，b波幅值＜100 μV为显著降低型；a波幅值＜100 μV，b波幅值＜300 μV降低型。峰潜时：a波＞30 ms、b波＞50 ms为延迟型。OPS：波型消失者为熄灭型，幅值＜100 μV者为显著降低型，幅值＜200 μV者为降低型。
14 结果 FERG未引出15例，OPS未引出24例，术前无光感者15例，术后视力为Fc/20 cm 的8例，1例视力提高至007。术前FERG幅值显著降低型8例，OPS为6例，术后视力提高至02以上者2例，其余均视力不佳。术前FERG幅值降低型10例，OPS为3例，术后视力恢复至04以上者7例，详见表1。
2 讨论
表1 FERG、OPS幅值、峰时及术后视力（略）
FERG反映了视网膜节细胞前各种结构的功能，OPS起源于视网膜内核层，主要反映了视网膜血液循环的状况。FERG与OPS联合检查能够较准确地、全面地反映视网膜功能。通过对33例视网膜患者的FERG与OPS测定结果表明，在视网膜脱离的患者中其视网膜FERG的a波、b波及OPS波幅值均有不同程度的异常改变，其降低的程度与脱离的范围、病程密切相关，即视网膜脱离的范围愈大、病程时间愈长，其幅值降低愈严重或波型近消失。术前面对FERG及OPS的监测对视网膜患者的预后关系密切。术前FERG及OPS的测定幅值显著降低或无波型者，预后大多效果不佳。FERG及OPS幅值病理性变化较小者，术后视网膜组织功能恢复情况较好，预后视力较好。FERG与OPS幅值与视网膜功能成正相关性，FERG峰潜时与术后视力恢复成负相关。所得结果与文献[1]结果基本一致。因此，术前FERG及OPS检查对手术时机的选择和预后的判断有积极的指导意义，为临床医生提供了判断视网膜功能的重要依据。
【参考文献】
[1] 吴乐正,吴德正.临床视网电生理学[M].北京:科学出版社,1999. |
