作者：夏小平,宋国祥,唐香成 作者单位：(510630)中国广东省广州市，中山大学附属第三医院眼科
【摘要】 目的:探讨偶发型视网膜色素变性患者在常规西药治疗的基础上加用复方血栓通胶囊对视网膜电流图b波影响。方法:按准入和排除标准选择偶发型视网膜色素变性患者21例，服用二十二碳六烯酸和β胡萝卜素6mo后加用复方血栓通胶囊再服用6mo，在研究开始时、6mo时和1a时按国际标准方法进行暗视ERG b波振幅检测，观察用药后b波振幅的变化。结果:总体来讲，服药后患者的b波振幅有所提高，但在病情较重的患者(开始治疗时b波振幅≤100μV)未达到统计学显著差异，而在病情较轻的患者(b波振幅>100μV)却有显著差异，服用复方血栓通胶囊是导致这种显著差异出现的一个原因。认为复方血栓通胶囊有利于轻度视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)病情的改善，推测其作用不是通过扩张血管，而主要是通过消除血管周围的沉淀物和渗出物，增加血流灌注，提高光感受器细胞对抗病害的能力。结论:复方血栓通胶囊对轻度偶发型视网膜色素变性有治疗作用。
【关键词】 复方血栓通胶囊;偶发型视网膜色素变性;视网膜电图;b波振幅
Effect of fufangxueshuantong capsule on bwave amplitude of electroretinogram in sporadic retinitis pigmentosa
XiaoPing Xia, GuoXiang Song, XiangCheng Tang
Department of Ophthalmology, the Third Affiliated Hospital, Sun YatSen University,Guangzhou 510630,Guangdong Province,China
Abstract
AIM: To investigate the effect of fufangxueshuantong capsule，taken orally together with other three drugs,on bwave amplitude of electroretinogram(ERG) in sporadic retinitis pigmentosa(SRP).
MEHTODS: According to the inclusion and exclusion criteria, 21 SRP patients were enrollled in the study. The study lasted 1 year and was averagely divided into two stages.In the first 6 months, patients orally taken docosahexaenoic acid and carotene tablet (containing vitamin A, alpha carotene, lutein and zeaxanthin), but in the second 6 months, fufangxueshuantong capsule was added to the treatment. Every patients was examined with Scotopic ERG to check bwave amplitude in the beginning, middle and end of the study.
RESULTS: Generally, drugs were benefit to the elevation of bwave amplitude. In some patients with original amplitude ≤100μV the elevation was not statistically significant in whole study, but in those with original amplitude >100μV, statistically significance appeared in the end of the study.It was thought adding fufangxueshuantong capsule contributed to the significance since it may eliminate extracellular matrix and exudate inside the RP retina, increase blood supply and finally improve the vitality of photoreceptor.
CONCLUSION: Fufangxueshuantong capsule is effective in the treatment of early SRP.
KEYWORDS:fufangxueshuantong capsule;sporadic retinitis pigmentosa; electroretinogram; bwave amplitude
0引言
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)的治疗是一个尚未解决的临床难题。基因治疗和异体视网膜前体细胞移植一直被认为是RP治疗中最有前途的方法，但由于基因治疗在安全性方面的不确定性以及植入的异体视网膜前体细胞在功能发挥、免疫排斥、医学伦理等方面存在问题，因此目前临床上以尽量维持患者视网膜功能为首要治疗目的。中医将RP称之为“高风雀目”，中西医结合是我国治疗RP的特色。我们以暗视视网膜电流图(electroretinogram，ERG)的b波振幅为指标，在目前常用的西药治疗基础上，观察加用复方血栓通胶囊后的治疗效果，报告如下。 表1患者服用西药和复方血栓通胶囊后ERG的b波振幅(μV)同体比较
1对象和方法
1.1对象 200507/200612连续的资料较完善的偶发型RP患者21例，其中男12例，女9例，年龄16～59岁。按观察开始时患者b波振幅≤100μV或>100μV将患者分成两组，≤100μV者8例，>100μV者13例。
1.2方法 患者入选及排除标准[1]：(1)夜盲史;(2)典型眼底骨细胞样或不规则的色素沉着、视网膜血管缩窄和视盘颜色蜡黄和变淡;(3)全视野视网膜电图异常或无波;(4)视野缩窄或环形暗点等特征性改变和/ 或暗适应曲线阈值升高或杆体相缺乏。凡符合上述任两项者即诊断为RP。凡继发性RP、以综合征形式出现的RP、有家族史的RP以及暗适应ERG呈熄灭型的RP患者排除在本研究之外。用药方法和观察方法：观察期为1a。前6mo患者服用二十二碳六烯酸(DHA)和β胡萝卜素，后6mo在上述3种药物的基础上加服复方血栓通胶囊。在观察开始时、6mo时、1a时行暗视ERG检查，测量b波振幅，用同体比较的t检验进行统计。ERG检查:(1) 仪器：APS2000型全程控视觉电生理检查系统，由重庆康华科技有限公司出品，符合国际化标准。由计算机实现光源控制、数据采集和分析。(2)检测方法：被检查者滴10g/L托品酰胺滴眼液3次散瞳，暗适应20min，瞳孔散大≥7mm，常规处理皮肤,使皮肤电阻<5kΩ，安装7mm直径盘状氯化银皮肤记录电极，作用电极置于下眼睑正中，参考电极和地电极分别置于鼻根上方2.5cm前额及太阳穴正中。(3)刺激参数：采用全视野白色闪光刺激，背景光强度为0.0dB。放大倍数为10K，分析时间为250ms，刺激次数为1次，刺激模式为Single模式，低通频率为75Hz，高通频率为0.1Hz，采集模式为SYSN模式，闪光颜色为白色，闪光强度为 1.125cd·s/m2。
统计学分析：采用成组比较的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
[1] [2] 下一页 |
