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2结果
所有患者手术顺利，术中未出现瞳孔缩小、前房出血等并发症。术中患者晶状体核的硬度均较低，晶状体囊及睫状小带均健康，未发现晶状体囊易破和晶状体易脱位现象。晶状体液化明显，有晶状体后囊机化现象。
2.1视力 术后6mo矫正视力均超过0.6，组1：0.6～0.8者14例,>0.8者11例;组2:0.6～0.8者19例,>0.8者13例。由此可见，两组患者术后视力有明显提高，且两组患者的视力比较无统计学差异(P=0.798)。
2.2并发症 手术后2wk内两组患者并发症无明显差异,组1:角膜水肿者2例,前房纤维渗出者5名,房水闪辉者表1两组患者手术情况的比较表2两组患者术后不同时间后囊混浊评分的比较
20例;组2:角膜水肿者3例,前房纤维渗出者6例,房水闪辉者23例(角膜水肿之间的比较P=0.856，前房渗出的比较P=0.906，房水闪辉P=0.479)，无虹膜后粘连。治疗2wk后炎症完全消退。术后炎症反应与晶状体皮质残留的数量不成比例。后发性白内障发生率的比较见表2。由表可见，两组患者术后1a，各有1例患者出现后发性白内障，发生率分别为第1组4%，第2组3%，相比无统计学差异(P=0.859)。而术后2a，组1患者有12例(48%)出现后发性白内障，组2患者后发性白内障发生率为19%(6/32)，二者相比有统计学差异(P=0.018)，即第1组白内障发生率高于第2组。
3讨论
Fuchs综合征在我国各种类型葡萄膜炎中所占比例约为7%，在前葡萄膜炎中比例高达15.57%[4]，多发生于青壮年，具有虹膜异色、睫状体炎、并发白内障3大特征。本病发病隐匿，炎症轻微，病程缓慢，局部无充血，自觉症状不明显，不经过仔细的裂隙灯检查，忽略KP和虹膜异色等特征，容易漏诊误诊[5]。临床表现多与并发白内障引起的视力下降有关[1，6]。本报道中患者以白内障首诊的比例达78.9%，经裂隙灯仔细检查有无KP，对比双眼虹膜颜色差异，才确诊为Fuchs综合征。早期诊断的5例患者睫状体炎在无明显诱因的情况下反复发作，病程中患者白内障逐渐加重，而且晶状体混浊为从后向前发展，逐渐视力丧失。既往报道Fuchs综合征并发白内障手术恢复视力效果良好，ECCE和超声乳化手术联合人工晶状体植入，两种手术均可使患者恢复视力[7，8]。同样，本报道中手术后患者视力有明显提高。但术后并发症严重，经药物治疗后炎症反应消退。
后发性白内障是白内障手术后影响视力的主要并发症之一，白内障手术残留的晶状体上皮细胞过度增殖并移行于后囊膜，生长增殖并纤维化生导致后囊混浊[9]。但本报道中后发性白内障的发生率总计达31.6%。究其原因，可能有以下几点:(1)手术患者年轻，一般而言，年龄越小，后发性白内障的发生率越高[10];(2)手术患者晶状体混浊严重，术中往往不能进行连续环形撕囊，只能截囊。而连续环形撕囊有助于抑制后发性白内障的发生[10];(3)术后反应较重，可能使大量的炎性介质和活性因子进人囊袋内，作用于晶状体上皮细胞，使其增殖和修复创伤。此阶段虽引起囊袋发生不同程度的变化，大多对视力却无影响，但是该阶段为后期缓慢、持久的囊袋变化提供了基础[11，12]。但并未出现既往报道的虹膜明显脱色素、术中或术后前房出血等情况[13]，可能与我们手术中精细操作和加强术后抗炎症反应的治疗力度有关。术中进行后囊抛光可有效抑制后发性白内障的发生[8]。术后2a，未使用后囊抛光的患者后发性白内障发生率达48%，明显高于后囊抛光组。在充分吸出残留皮质后仍可在前囊膜下发现一层极薄的膜状物，用抛光器仔细地将此层膜状物抛除。对于术中有后囊膜混浊的病例如用抛光器不能抛除外，还可用一次性截囊针轻轻地将混浊斑刮除，在大部分情况下后囊膜混浊斑多为后囊膜下的混浊，很少有真正后囊膜的混浊，所以一般来说都能去除。部分患者机化膜与后囊有潜在间隙。手术中从一侧小心揭开机化膜，即可完全剥离。当剥离不完全时，只需去除遮盖瞳孔区的部分机化膜即可，以防操作过多引起晶状体后囊破裂。
Fuchs综合征发病率虽然不高，但是单眼白内障的青年患者需要考虑本病的可能，伴有眼压升高者需与青睫综合征鉴别。病变早期药物治疗可能延缓白内障的发展。对于晶状体混浊，视力下降的患者应积极行白内障手术治疗。术前和术后加强控制炎症反应，术中注意后囊的处理，预防后发性白内障的发生，一般患者预后良好。
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