周太平   胡继发   邓坤明

厦门大学附属厦门眼科中心   361001

目的：探讨不同程度瘢痕性睑外翻手术方式的选择及对伴有三角畸形或睑退缩者同时进行异体巩膜移植的临床疗效。

方法：轻度瘢痕性睑外翻：“Z”成形术或“V-Y”成形术；中度瘢痕性睑外翻：双“Z”成形术、滑行皮瓣成形术及游离皮片移植术；重度瘢痕性睑外翻：游离皮片移植术。对伴有睑三角畸形或睑退缩者均同时在水平切开的睑板之间或睑板与下睑缩肌提上睑肌）之间移植双层异体巩膜，在移植的异体巩膜前表面用邻近的眼轮匝肌肌瓣覆盖。

结果：本组病例83例95眼。46眼轻度瘢痕性睑外翻中33眼行“Z”成形或“V-Y”成形术，25眼同时移植异体巩膜；32眼中度瘢痕性睑外翻中19眼行双“Z”成形或滑行皮瓣成形，13眼行游离皮片移植术，25眼同时行异体巩膜移植；17眼重度瘢痕性睑外翻全部采用游离皮片移植，5眼同时行异体巩膜移植。术后随访6个月~4年，平均21个月，93眼取得满意效果，2眼中度及3眼重度瘢痕性睑外翻术后轻度欠矫。

结论：对轻度的瘢痕性睑外翻可选择“Z”或“V-Y”成形术，对中度瘢痕性睑外翻可选择滑行皮瓣或游离皮片成形术，对重度瘢痕性睑外翻需游离皮片成形术。对有睑板瘢痕收缩造成的睑三角畸形或睑退缩，在切开分离睑板之间或睑板与睑缩肌之间移植异体巩膜会同时取到矫正的作用。