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青光眼患者住院期间的健康教育

http://www.cnophol.com 2009-10-28 11:27:19 中华眼科在线

    作者:张平,张丽,宋静波,张杰

    【关键词】  青光眼

    青光眼是最常见的致盲眼病之一,即使是药物治疗或手术使眼压控制至正常水平,由于体内外因素的影响也会导致眼压的波动,若不经常复查或及时治疗,将最终影响视功能[1]。青光眼是终身疾病,因此做好青光眼病人在院期间的健康教育尤为重要。我科通过1年来对青光眼患者实施健康教育,取得较好效果,现报告如下。

    1  健康教育内容

    1.1  心理指导  青光眼是一种心身疾病,情绪波动可诱发青光眼发作,发病后情绪波动影响药物作用。术前经积极与患者沟通,建立良好的护患关系。认真倾听患者诉说,了解患者的心理特征,评估患者术前的心理需求,有针对性地进行个性化心理疏导,缓解术前紧张。术后多给患者人性化关怀,针对病情需要,随时给予心理疏导,使患者树立战胜疾病的信心,保持乐观态度,积极主动配合手术。

    1.2  饮食指导  宜进高蛋白、高维生素等营养丰富,含粗纤维多的食物,饮食不可过饱,注意饮食结构合理,荤素搭配,保持充分的营养供给,提高机体的抵抗力和组织修复能力。保持大便通畅,预防便秘,禁烟酒、咖啡、浓茶。

    1.3  术前指导  向患者及家属讲解每项术前检查的目的、方法、注意事项。讲解青光眼发病原理、临床表现、治疗及转归,情绪波动对青光眼疾病本身及术后恢复的危害知识。术前1日讲解手术前准备的内容、目的及注意事项。为了预防术后感染,术前1日需剪睫毛,冲洗泪囊及结膜囊,眼周皮肤用肥皂水清洗;为了配合手术,进行头部位置及眼球固定训练。

    1.4  用药指导  严格遵守医嘱,及时准确用药,注意观察药物反应。如口服乙酰唑胺片后,部分患者会出现口唇、手脚发麻现象。甘露醇快速滴入,虽可以降眼压但可以引起低血容量、心律失常、低血压等,甚至意识障碍。术后抗生素眼液,皮质类固醇激素及睫状肌麻痹剂是青光眼术后必备药物,根据药物作用与性质指导病人正确使用滴眼液,避免药液滴在角膜上,使用2种以上眼药水,应分开点滴,间隔5min以上,滴散瞳药时特别注意压迫泪囊,防止散瞳药吸收引起口干、皮肤潮红、心率加快等不良反应。每次滴眼药时,要先把结膜囊泪液、分泌物擦干净后再滴药,避免药液被稀释。滴眼药后,嘱患者转动眼球,以发挥良好作用。

    1.5  术后指导  指导病人术后卧床休息,减少眼球转动,避免用力咳嗽、打喷嚏,保持二便通畅,术后24h滴1%~5%新福林眼药水,使虹膜舒缩,防止虹膜炎粘连,术后一般7天拆线,对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。向病人讲解眼球按摩是形成良好滤泡的手段。对前房少量出血可自行吸收,出血量超过前房1/2,采取半卧位,使积血下沉,为减少半卧位不适,也可适当交替左右侧卧位,使积血改变位置增加吸收。

    1.6  生活指导  限制读书看报时间、少看电视,勿在暗处久留,不能过度用力,避免背重物过度弯腰,以免出现前房积血及脉络膜出血。注意眼部卫生,防止眼部感染。

    1.7  出院指导  指导患者及家属正确做眼部按摩,点眼药水及自我调整不良情绪。注意眼压,视乳头和视野变化,出院1周后复查,以后每月复查,3个月后每6个月复查1次,如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即检查。

    2  健康教育的形式在健康教育过程中,尽量符合个体化病人的需要,采取多种方式进行教育[2]。

    2.1  文字卡片与口头讲解相结合  将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项,出院指导均写成卡片,分阶段指导病人学习。部分病人不识字或视力骤降,无法接受文字卡片教育,护理人员将教育内容讲解给病人及家属。

    2.2  提问与讨论相结合  重视教育信息沟通的双向性,鼓励病人提问题,并将病人最关心的内容进行讨论。

    2.3  示教与指导相结合  指导病人床上简单的生活护理,出院前示教滴眼药水及眼球按摩方法。

    3  体会自从病房开展内容丰富、形式多样的健康教育以来,病人普遍反映住院期间不仅得到了护理人员的优质护理,使身心顺利康复,而且通过接受多种形式的健康教育,更加主动配合治疗。因青光眼是最常见的致盲眼病之一,过去听说得了青光眼,病人及家属十分焦虑,实施健康教育后病人对青光眼知识有了全面的了解,应对能力大大提高了。一年来,通过问卷、电话随访等方式调查表明,病人对护士的满意度大大提高了,同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望,在病房形成人人主动学习,乐于学习的良好氛围。

    [参考文献]

    1  包家明,霍杰.整体护理临床问答.北京:中国医药科学技术出版社,1998,112.

    2  许庆文,蒋衍英.青光眼防治指南.北京:人民卫生出版社,1999,221.

    作者单位: 1 136000 吉林四平,四平市中心医院

    2 136000 吉林四平,四平市中心血站

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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