作者：吴 梅

    【关键词】  白内障

    随着人民生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，我国人口平均寿命延长，人口老龄化是一个新的社会问题。由于老年人其生理特点和病理特殊性，极易感和易患疾病，其中老年性白内障就是老年人常见病之一。老年性白内障是最常见的白内障，确切原因不明，多数专家认为，其发病与遗传因素、环境因素、全身疾病及晶状体营养代谢状况有关。当这些因素引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，则会有晶状体蛋白变性、纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。其临床表现为视力下降，甚至视力消失。对于初发期可局部滴白内停等滴眼液，或口服VitC、VitE等抗氧化剂。但手术治疗是恢复白内障患者视力的最佳方法。20世纪70年代以来，眼科显微手术的兴起与发展同时，后房型人工晶体的植入，使白内障手术更加精细、完善。由于白内障手术方式、器械等的不断更新发展，白内障术前、术后护理也有不同程度的进展。

    1 术前护理

    老年性白内障患者术前应做8项检查:（1）光感;（2）光定位;（3）色觉;（4）测眼压;（5）泪道冲洗;（6）血压;（7）血糖（空腹<7.7mmol/L）;（8）全身检查，如心电图等。

    1.1 心理护理 由于视力障碍，老年人往往性格变得沉闷、孤独，对手术常有恐惧不安的心理，这就要求护士对患者及家属做必要详细的术前宣教，要掌握患者的心态变化，主动热情地同患者交谈，帮助他们解决困难和解除思想顾虑，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。

    1.2 术前准备 （1）术前常规滴抗生素滴眼液，每日4次，一般用3天。（2）术前3天用0.9%生理盐水500ml加碘伏30ml冲洗结膜囊。（3）术前1天患者做好全身清洁，并剪睫毛。（4）术前30min散瞳，美多丽1滴，每10min滴眼1次，共3次。一般认为瞳孔散大到直径5～6mm为宜。（5）降眼压:20%甘露醇250ml，快速静点。（6）术前晚口服镇静剂，保证充足的睡眠。

    2 术后护理

    （1）术后为患者创造良好的舒适环境，保持空气新鲜及适当的暗度。（2）嘱患者放松头部，避免过多活动头部，勿低头取物，避免用力大、小便和憋气或大声说笑，防止咳嗽及打喷嚏等。（3）注意观察敷料有无脱落、移位、渗血、渗液等，注意观察和了解术后疼痛情况。当术眼突然疼痛时，可能是伤口破裂或出血，应立即报告医生。患者若出现恶心、呕吐等症状可能为眼压升高所致，应按医嘱给予止吐剂及降眼压药。若有大量脓性分泌物时，应考虑是否为术后感染，给予对症抗炎治疗。（4）注意心理护理，保持情绪稳定，避免因术后视力增加而过于激动。（5）术后保持大便通畅，以防腹压升高，导致术眼伤口裂开，如有便秘，可用缓泻剂或开塞露。（6）每日换药1次，术后第2天滴乐可滴眼液，以抗菌及消除角膜水肿。（7）术后1个月内，每周复查1次，注意有无炎症及粘连。（8）术后3个月内阅读和看电视的时间应适当的控制，时间不宜过长，每隔1h应到户外活动或闭眼休息。（9）饮食应多蔬菜、水果，多吃富含VitC、VitE的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。掌握了老年性白内障患者术前、术后的护理要点，根据病情及拟行手术情况向患者及家属介绍术前术后注意事项和预后的一般情况，使得患者在生理和心理上都有良好的准备，以保证手术的顺利进行，达到手术最佳效果，彻底解除患者的痛苦，让老年人幸福的安度晚年。

    作者单位:153000黑龙江省伊春市中医医院眼科