作者：湛洪基，李顶夫，付红，罗太和，伍小六
【摘要】 目的 研究视网膜脱离在高场强磁共振中的表现，探讨磁共振对视网膜脱离的诊断价值。方法 收集10例视网膜脱离患者的MRI检查及临床资料，男４例，女6例，年龄4～69岁，平均40岁，分析其MRI表现。结果 视网膜脱离的MRI表现为等或短T1、长T2信号，呈新月形或梭形改变，FLAIR呈高信号，STIR呈高信号。脉络膜黑色素瘤为短T1、短T2信号。结论 磁共振能观察和诊断视网膜脱离，并能提供更丰富的信息。
【关键词】 视网膜脱离；磁共振
The value of MRI in the diagnosis of retinal detachment
ZHAN Hong-ji,LI Ding-fu,FU Hong,et al.
Department of Radiology,The Second Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518035,China
【Abstract】 Objective To study the characteristic magnetic resnonance imaging (MRI) features of retinal detachment by the high field MRI and estimate its value in diagnosing retinal detachment.Methods 11 patients (male 4 cases,female 7 cases,4～68 years old,average is 42) with retinal detachment were examined by 1.5T MRI.Results The characteristic MRI features of retinal detachment are isointensity or short T1,long T2 signals,new lunar or fusiform shape,high signals on FLAIR and STIR.Choroidal melanomas were high signals on T1 weighted image and low signals on T2 weighted image.Conclusion High field MRI can observe and diagnose retinal detachment and supply more plentiful information.
【Key words】 retinal detachment；magnetic resonance imaging
视网膜脱离是视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间积聚着液体而发生的脱离，是常见的致盲性眼底病［1］。常规检查方法有检眼镜、裂隙灯、三面镜、双目间接检眼镜或眼底血管造影来确定和观察视网膜脱离病变，但这些方法带有一定的主观因素［2］。B超能用于视网膜脱离的诊断，有时应与脉络膜脱离、玻璃体内积血和机化物相鉴别，因为这些易导致B超对视网膜脱离的漏诊和误诊［3，4］。本组运用MR扫描仪来诊断视网膜病变，以探讨其在视网膜脱离中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2001年5月～2005年3月在我院行MRI检查的10例视网膜脱离患者的临床资料，男4例，女6例，年龄4～69岁，平均40岁，出现视力下降症状至就诊时间5天～5年。其中脉络膜黑色素瘤伴视网膜脱离2例，视网膜囊肿1例，3例行CT检查，3例行B超检查。7例手术证实，1例B超证实，2例眼底镜证实。
1.2 检查方法 MR检查采用SIEMENS 1.0T Harmony超导型磁共振成像仪。体位取仰卧位，头先进，正中矢状面垂直床面并与纵向定位线重合，横向定位线与双侧外眦线重合。选用双3in眼线圈。首先扫描三平面定位像，以此像定位扫描下述序列：(1)矢状位快速自旋回波T1加权像（sagital fast spin echo T1 weighted image,Sag FSE T1WI）回复/回波时间(time of recovery/time of echo,TR/TE)440ms/14ms；视野(field of view,FOV)16cm×16cm（眼线圈）；层厚/层距5mm/1mm；矩阵(Matrix)256×192；2～3次激励(2～3NEX)；频率编码方向为上/下(superior/inetrior,S/I)；(2)横断位快速自旋回波T1加权像(抑脂)(axial fast spin echo T1 weighted image,Axi FSE T1WI)TR/TE 700ms/14ms;FOV 16cm×16cm;层厚/层距4mm/1mm；Matrix 256×160；3NEX;频率编码方向为前／后(anterior/posterior,A/P)。由眶下壁下方向上扫描至眶上壁，范围覆盖双眼及其周围软组织；（3）横断位快速自旋回波T2加权像(抑脂)(axial fast spin echo T2 weighted image,Axi FSE T2WI)流动补偿(flow compensation,FC);TR/TE 3500ms/85ms;回波链长（ETL）8～32；Matrix 320×256；FOV、层厚/层距、NEX、频率编码方向及扫描线位置均与Axi FSE T1WI相同；（4）横断位快速自旋回波T2加权像液体衰减反转恢复序列(axial fast spin echo T2 weighted image fluid attenuated inversion recovery,Axi FSE T2WI FLAIR)TR/TE/TI 9002ms/133ms/2200ms;FOV 16cm×16cm;层厚/层距4mm/1mm;Matrix 256×192；2NEX；频率编码方向A/P。（5）再以轴位像作定位像扫描与视神经平行之斜矢状位(oblique sagital,Obl-Sag)短时间反转恢复序列(short time inversion recovery,STIR) FC；TR/TE/TI 3500ms/16ms/150ms;ETL:8-12;FOV 16cm×16cm;层厚/层距3mm/1mm;Matrix 256×192；2NEX；频率编码方向S/I；由外至内平行视神经扫描，范围覆盖双眼及其周围软组织，双侧分别扫描；（6）不抑脂冠位FSE T1WI∶TR/TE 540ms/14ms;FOV 16cm×16cm;层厚/层距 4mm/1mm;Matrix 256×224；2～4NEX；频率编码方向S/I；由后向前扫描双侧视神经及眼球区域。
2 结果
2.1 眼眶内正常组织的MRI表现 磁共振可清晰显示眼眶内结构，以眶内肌肉组织的信号为等信号，眶内脂肪组织在T1WI、T2WI均为高信号，抑脂后为低信号，而视神经为等信号，眼动、静脉因流空现象而显示为低信号。眼球由三层被膜所包裹，即纤维性被膜（巩膜和角膜）、富血管性色素被膜（脉络膜、睫状体以及虹膜）、神经性被膜（视网膜）。巩膜在T1WI和T2WI上表现为低信号，角膜在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号，脉络膜和视网膜在T1WI和T2WI上均表现为稍高信号。前房液及玻璃体液在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号。
2.2 MRI表现 10例视网膜脱离表现为等或短T1、长T2，呈新月形或梭形改变，FLAIR呈高信号，STIR呈高信号。2例脉络膜黑色素瘤为短T1、短T2信号。1例视网膜囊肿表现为长T1、长T2信号，FLAIR为低信号。
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