把居住地（城市/农村），眼疲劳史，体育锻炼，阅读距离、阅读时间、床上阅读、暗光下阅读、看电视作眼操，突击阅读，父母近视（父与母任一近视）等因素进行单因素分析，发现居住在城市，有眼疲劳史，阅读距离远与看电视多和近视有统计学联系（Tab1），OR值分别为:2.78（95%可信限=11.21～6.37，P=0.07），2.24（1.08～4.67，P=0.018），0.22（0.11～0.45，P=0.000）和3.54（1.56～8.23，P=0.000），其中，阅读距离远为保护因素.此外，父母亲任一近视，其OR为2.21（P=0.04），但95%可信限包含1.0（0.96～5.20）;阅读时间长、体育锻炼多的OR值分别为1.78与0.55，其P值接近显著，分别为0.07为0.10.表1 医科大学学生近视危险因素的单因素分析（略）
 
　　2.2 剂量效应关系 

　　为进一步研究近视的病因因素，将上述有明显相关的4个因素中可分成若干等级 剂量的3个（居住城市、阅读距离远与看电视多）进行趋势检验，以观察这些因素与近视的剂量效应关系.结果发现，这三者都有一定的剂量效应关系:阅读距离愈远，愈有保护作用（Tab2）;看电视愈多，OR值愈高（Tab2），居住地愈接近市区，患近视的可能性愈大（Tab2）.表2 阅读距离、看电视及居住地和近视的关系（略）
  
　　2.3 多因素分析 

　　Logistic回归的多因素分析发现床上阅读、父母任一近视与阅读距离3个因素进入方程，OR值分别为2.07，2.47与0.23（Tab3）.可见这3个因素是医科大学学生近视的主要危险因素或保护因素.表3 医科大学学生近视危险因素的多因素分析（略０
   
　　3 讨论
    
　　某医科大学三年级学生的近视率为69.19%，与1993年对同一学校1～5年级抽样调查的结果（62.8%）十分接近［1］ ，而和1985年该校四年级学生的视力状况（近视率为47.16%）有明显差异
［2］ ，可能是:1990年代中学生负担过重，这些学生在入学时可能就有较高的近视率;大学内课程繁重、门类多、微机使用增加等，使长时间用眼的频度相对增加.
   
　　女学生近视率明显高于男学生（P=0.011，OR=3.02）［3-5］ .从Logistic回归的多因素分析结果看，性别没有进入方式，因此，性别差异很可能是混杂引起.但性别在近视中的作用还要作全面探讨.单因素分析发现，居住城市、阅读距离远与看电视多和近视有关（Tab1），其中阅读距离远为保护因素，这与国内的相关研究结果一致［4］ .而且均发现有剂量效应关系（Tab2）.这些结果反映，上述这3个因素是该医科大学学生近视发生的主要危险因素或保护因素.值得指出的是，我们发现居住地与近视有关（OR=2.78），愈接近城区其OR值愈高（趋势检验，P=0.009），这一点在该校学生的既往报告中尚未发现［1，2］ ，其原因尚难完全推测.
   
　　多因素分析结果表示，除阅读距离远被选进方程外，父母近视与床上阅读也有统计学的显著性，这在同类的研究中也有报道［6］ .看来，床上阅读虽然在单因素分析中统计检验不显著（P=0.133），但排除混杂后仍是危险因素，故应教育学生改变不良的阅读姿势.阅读距离近和看电视，这两点在1997年的报告中也已提出和讨论［1］ ，至今仍没有引起学生本身、卫生部门与上级主管单位应有的重视.

　　参考文献:
    
　　［1］Xu H，Yan YP.Myopia among students of a military university and its risk factors ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1997;18（4）:333-335.

　　［2］Wan ZH，Li DL，Li LS.Eyesight of university students:Ob-servation of335cases ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1987;8（3）:195-198.

　　［3］Wang SF.Comparison of Myopia incidence in candidates of uni-versity in Xiamen from1997to1999［J］.Fujian Yiyao Weisheng（Fujian J Med Hyg），1999;21（3）:43-44.

　　［4］Li Q，Zhu Q，Wang ZZ，Wang J，Zhao W.Study of the risk factors of myopia in adolescents ［J］.Henan Yufang Yixue Za-zhi（Henan J Prev Med），1998;9（4）:206-208.

　　［5］Dai F，Chen JJ.Investigation of Myopia in graduates of high school in dalian for3yr ［J］.Zhonghua Yufang Yixue Zazhi（Chin J Prev Med），1999;33（2）:118.

　　［6］Bian BL，Dai MJ，Zhu ML.Follow-up study of myopia in uni-versity students and its risk factors ［J］.Zhongguo Xiaoyi（Chin J School Doctor），1999;13（2）:135-136.

　　作者简介: 徐 烈（1970-），男（汉族），江苏省无锡市人.馆员.Tel（029）3374869 [email protected] 
 
　　（第四军医大学:1 西京医院信息科，2 预防医学系流行病学教研室，陕西西安710033）

　　收稿日期:2001-04-31

上一页  [1] [2]