作者：刘成娥，姜继欣

　　【关键词】  角膜剥脱

　　我科自2003年9月～2005年2月收治了18例发泡剂致角膜脱落的患者。患者经充分洗眼、局部用药、自血疗法等取得了满意的治疗护理效果，现将护理体会总结如下。

　　1  临床资料

　　本组18例，均为男性；年龄22～35岁，平均27.5岁，双眼发病12例，单眼发病6例，患眼30眼。均为冰箱厂工人，由于工作不慎发泡剂溅入眼内，致眼睛剧痛、畏光、流泪急行入院。眼科检查见：结膜急性混合充血，角膜上皮点状剥脱，颜色阳性，光敏阳性，前房深浅正常。门诊急行生理盐水充分洗眼后涂红霉素眼膏并以无菌敷料包扎伤眼，收住院治疗。住院天数最长12天，最短5天，平均7.5天，21眼视力完全恢复，9眼视力轻度下降。

　　2  临床护理

　　2.1  疼痛的护理  角膜上有丰富的三叉神经末梢，感觉特别敏感，受伤后疼痛剧烈，护士应理解同情患者的感受，给予安慰，遵医嘱给安定10mg必要时肌注，度冷丁50mg必要时肌注，并提供安静舒适的休息环境，促进患者睡眠以减轻疼痛。给患者换药时避免强光刺激，动作轻柔。

　　2.2  局部用药的护理  遵医嘱点佳诺泰眼药水，1日3次，贝复舒眼药水，1日3次，红霉素眼膏睡前点眼，点眼时嘱患者上视，注意眼药水应滴于下穹隆，勿直接滴于角膜上，动作轻柔，药水瓶勿触及手指、眼睑及睫毛，两药应间隔2～3min，并注意点眼前洗净双手，防止交叉感染。

　　2.3  自血疗法的护理  采患者的静脉血1～2ml，进行离心，抽取血清，行结膜下注射。先以1%地卡因表面麻醉，嘱患者眼向上方注视，勿转动眼球，避开血管，针头与眼球呈10°～15°角进入球结膜3～4mm，缓慢注入0.5～1ml，注射完后嘱患者闭眼休息3～5min，如有出血以无菌棉签压迫片刻，必要时以眼垫遮盖，注意不可在一处反复注射，以免结膜下粘连结疤。

　　2.4  生活护理  双眼发病的患者，视力恢复前3～5天，双眼包扎敷料，生活不能自理，护士应协同家属做好生活护理，备好呼叫器，将患者常用的物品放在床边，帮其熟悉位置，以便取用。协助患者穿衣、进食、入厕等，患者视力逐渐恢复后指导患者恢复日常自理能力。

　　2.5  心理护理  由于这类患者发病突然，患者心理压力较大，担心致盲，针对这种情况，护士应充分理解患者，对患者的提问给予积极有效的回答，消除其顾虑。多与患者交流，根据患者焦虑的程度，做出评价，对患者讲解本病的基本知识、治疗及护理方法，治疗成功的病例，以增强患者的信心。鼓励患者积极配合治疗、护理，争取尽早恢复健康。

　　3  护理体会

　　发泡剂致角膜剥脱伤的患者，发病急，眼睛剧痛。发泡剂致角膜剥脱伤不属于碱烧伤和酸烧伤，而是因为较强的压力冲击造成角膜点状剥脱，减轻疼痛是该类患者首先需要解决的问题，安定与度冷丁的应用可以促进睡眠和止痛以减轻患者的痛苦。局部用药与自血疗法以预防感染及促进角膜上皮恢复。在治疗的过程中，生活护理也很重要，尤其是双眼发病的患者，生活上的不便很容易使患者产生烦躁情绪，耐心细致的生活护理会稳定患者的情绪，以良好的心态配合治疗。

　　患者的心理压力较大，担心致盲，存在烦躁、焦虑情绪，发病初期难以配合治疗、护理，此时心理护理显得尤为重要，及时对患者进行心理疏导和讲解疾病的基本知识会给患者以安全感，稳定患者的情绪，为下一步的治疗、护理提供有利条件。通过一系列的临床护理，取得了满意的治疗护理效果，患者很快痊愈出院。

　　作者单位： 266555 山东青岛，青岛开发区第一人民医院五官科