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从蛹化蝶

http://www.cnophol.com 2009-11-11 10:40:30 中华眼科在线

  按教学安排,我于2009年5月4日开始进入北京协和医院临床外科见习。第一次静脉采血,第一次开化验单,第一次进入手术室刷手穿衣,第一次以“李大夫”的身份出现在病房,自觉乐趣无穷,新鲜感、好奇心都得到了满足。师从基本外科于健春教授,行沟通讨论、出门诊、提问等“辅助检查”,我被确诊为“什么都不会”综合征。于健春教授嘱我学习病房常规、了解手术室基本原则、修改大病历无数份,并要求我坚持“服用”精神粮食——各种书籍,效果极佳。我为第一次手里拿着查体条目做全身查体,第一次早上6时战战兢兢到病房抽血,第一次扎动脉血气即告成功欣喜了一整天。

  我于6月转入神经外科。当时,外科常规我已熟练掌握,曾因刷手穿衣无菌操作规范被手术室护士表扬,心中窃喜。在此期间,我为第一次腰穿失败难过了一夜,在同一位病人身上第二次腰穿成功便心怀感激;第一次头皮伤口拆线后我夜不能寐,怀疑少拆了一针;第一次行帽状腱膜缝合时血喷四溅,每每想起惊魂未定。7月上旬,我转入血管外科,第一次水平褥式缝合是在晚上9时,精力却高度集中。7月下旬,我转入心外科,第一次皮内缝合是在一个19岁男孩的胸部,紧张却不敢轻慢。8月,我转入基本外科,第一次到晚期癌症病人面前说“生日快乐”,忍不住冲出病房哭得泪流满面。

  8月31日,我结束了为期4个月的外科见习,简直就像脱胎换骨一般,不仅掌握了病房的常规工作,能对病历进行初步分析及鉴别诊断,还能与病人及医护进行有效沟通,完成简单的外科操作。我将自己诊断为“蛹化蝶”综合征,并打算进一步轮转到妇、儿、神、内科学习。见习过程中,我痛并快乐着,每日神采奕奕。以下是想跟大家分享的几个瞬间。

  瞬间一:“病房里有个结肠瘘的病人”意味着什么?就是你还没进病房就可以闻到一股大便的味道。病人很穷很穷,主治医师和教授把各处开会发的引流袋样品全拿出来给他免费使用,每天查房还要商量怎么补液才能既维持其生理需要,又可以省钱。一日下午查房,医生发现病人引流袋的管子堵住了,大便积存在引流袋里,整个房间都充斥着大便的臭味。病房的其他病人都出去溜达了,查房的医生们却全都围了过来。主治医师二话没说,戴上手套就开始亲自清理引流袋,用吸引器一点一点吸出来,再用手纸擦拭干净。这一刻,我无比感动。医生们都那样富有爱心,用病人仅有的1000余元治疗费尽量支持着他的生命,并真诚地渴望着他有一天能好起来。当病人想要放弃的时候,医生说:“我们希望有一天你可以满病房溜达……”外科医生的豪放中同样蕴含着点点温情。

  瞬间二:病人胃部肿瘤的位置紧邻贲门,需行腹腔镜手术切除肿瘤。这是什么概念呢?腹腔镜属于微创手术,能让病人住院时间短,康复速度快,但是在腹腔镜下切除肿瘤的同时保留贲门的难度非常大。如果切除贲门,肿瘤问题得到了很好的解决,而失去贲门的病人则会出现胃食管返流现象,也就是饭后很容易反酸烧心,生活质量受影响。为了使患者免受后半生烧心反酸之苦,医生们在术中倾尽全力保留贲门。站了好几个小时,没有人说累;午饭时间早过了,没有人说饿。病人永远都不会知道手术的艰难,永远都不会知道只要医生稍微失去点耐心就会转为开腹手术,从而延长住院时间,增大手术创伤。这一刻,我无比感动。腿是酸胀酸胀的,心却是火热火热的。外科医生的决断中同样饱藏着满满的设身处地的思量。

  瞬间三:我跟着教授出了几次门诊,感觉病人是永远也看不完的,还总有人敲门进来加号。然而,教授对每位病人都那么耐心,说的第一句话是“你好”,第二句话是“请坐”,最后一句话是“检查和药费加起来是多少钱,你看行吗”?转了外科我才发现,外科医生是不喝水的,手术一整天就一整天不喝水,门诊一上午就一上午不喝水。他们确实也没时间喝水,总是忙忙碌碌的。在这样高强度的工作中,他们依旧对病人说着“你好”,依旧关心着病人的经济承受能力,依旧在为缓和医患关系而努力。

  总之,病房里要学的东西太多太多。我每天都在进步,每天都在感悟。虽然我只是病房里一个微不足道的小大夫,每天几乎都在做些最基本的工作,但是能在这样一片净土中学习,实在是一件很幸福的事情。

(来源:互联网)(责编:zhanghui)

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