章征   马进

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心   310009

目的：葡萄膜渗漏综合征的手术主要有巩膜板层切除术、巩膜全层切除术以及带巩膜瓣的巩膜切除术，以带巩膜瓣巩膜切除术为基础进行手术改良，将三种手术的优点集中体现在改良手术中。

方法：收集我院眼科中心2003年至2007年间共4例葡萄膜渗漏综合征病人，均为男性，单眼发病，年龄35~56岁，眼轴20.5~23.6mm，术前视力光感~0.1，均有脉脱伴网脱，均采用改良的手术方法治疗。改良手术方法如下：在赤道部四个象限均制作基底宽8mm，瓣长7mm的板层巩膜瓣，瓣厚度为约3/5巩膜厚度，残余2/5厚度的巩膜床中央去除4×2mm巩膜（切除部分于巩膜床平行），暴露出巩膜下的脉络膜，将7×8mm的巩膜瓣边缘切除2mm巩膜，改制成5×8mm巩膜瓣，并将巩膜瓣覆盖回巩膜床，瓣两个角于床边缘缝合各一针。瓣覆盖4×2mm全层巩膜切除处并超过0.5mm以避免脉络膜直接暴露。

结果：4例手术均有效，术后1天4例患眼脉脱均消失，眼压回升；术后1个月和3个月随访时，4例患眼脉脱网脱均消失，眼压正常，视力指数~0.3。

结论：对葡萄膜渗漏综合征中的眼轴正常患者实施改良手术是有效的，改良手术滤过性高并且是安全的。