作者：李艳英 陈俊娥 王敏 作者单位：061001 河北省沧州市中心医院
【关键词】 青光眼；手术；健康教育
青光眼是眼科一种常见且严重的眼病，主要表现是眼压高。即使是药物或手术治疗使眼压控制至正常水平，由于体内外多种因素的影响也会导致眼压的波动，若不经常复查或及时治疗，则会造成视神经损伤，视野缺损，最终影响视功能，严重者导致失明。青光眼是终身疾病，因此做好青光眼患者的健康教育尤为重要［1］。我科通过1年来对187例青光眼患者实施健康教育，取得较好效果，现报告如下：
1 术前健康教育
1.1 心理指导 青光眼是一种心身疾病，情绪波动可诱发青光眼发作，发病后情绪波动又影响药物治疗效果。术前应积极与患者沟通，建立良好的护患关系。认真倾听患者诉说，了解患者的心理特征，评估患者术前的心理需求，有针对性地进行个性化心理疏导，缓解术前紧张情绪，树立战胜疾病的信心。部分患者用药后症状减轻就不愿接受手术，对这些患者，要耐心解释，好转可能是暂时性的，常会反复发作，严重者可导致失明，有指证者劝其早日接受手术治疗。
1.2 生活指导 生活要有规律，不宜暴饮暴食，保持心情舒畅，劳逸结合。宜食用高蛋白、高维生素等营养丰富，含粗纤维多的食物，注意饮食结构合理，保持充分的营养供给，提高机体的抵抗力和组织修复能力。保持大便通畅，预防便秘，禁烟酒、咖啡、浓茶。1次饮水量不超过300 ml。限制读书看报时间、少看电视，勿在暗处久留，不能过度用力，避免背重物过度弯腰，注意眼部卫生，防止眼部感染。
1.3 用药指导 严格遵守医嘱，及时准确用药，注意观察药物反应。如口服乙酰唑胺片后，部分患者会出现口唇、手脚发麻现象，常认为患脑供血不足，护士预先告知患者药物的不良反应，嘱其不必紧张停药后会自行消失。甘露醇快速静脉滴注，虽可以降眼压但可以引起低血容量、心律失常、低血压、甚至意识障碍。对老年患者要特别注意密切观察不良反应，发现问题及时通知医生。患者术前点缩瞳剂出现眩晕、气喘、脉搏加速、多汗等要注意保暖、擦汗防止受凉，术后点散瞳剂出现面色潮红、口干等中毒症状，要特别注意压迫泪囊，防止中毒反应。每次滴眼药时，严格查对防止差错。滴眼药后，嘱患者转动眼球，以发挥良好作用。
1.4 检查、治疗指导 向患者及家属讲解每项术前检查的目的、方法、注意事项。讲解青光眼发病原理、临床表现、治疗及转归，知识。术前1日讲解手术前准备的内容、目的及注意事项。为了预防术后感染，术前1日做好个人卫生、剪去睫毛，冲洗泪囊。术前晚口服镇静剂， 保持充分睡眠，术前0.5 h排空大小便。
2 术后指导
指导患者术后卧床休息1～2 d，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持大小便通畅，术后一般7 d拆线，对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。向患者讲解眼球按摩是形成良好滤泡的手段。对前房少量出血可自行吸收，出血量超过前房1/2，采取半卧位，使积血下沉，为减少半卧位不适，也可适当交替左右侧卧位，使积血改变。
3 出院指导
指导患者及家属正确做眼部按摩，点眼药水及自我调整不良情绪。注意眼压，视乳头和视野变化，出院1周后复查，以后每月复查，3个月后每6个月复查1次，如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。
4 教育形式
4.1 健康教育过程中，尽量符合个体化患者的需要，采取多种方式进行教育，文字卡片与口头讲解相结合将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项，出院指导均写成卡片，分阶段指导患者学习。部分患者不识字或视力骤降，无法接受文字卡片教育，护理人员将教育内容讲解给患者及家属。
4.2 提问与讨论相结合 重视教育信息沟通的双向性，鼓励患者提问题，并将患者最关心的内容进行讨论。示教与指导相结合。
5 讨论
自从病房开展内容丰富、形式多样的健康教育以来，患者普遍反映住院期间不仅得到了护理人员的优质护理，使身心顺利康复，而且通过接受多种形式的健康教育，加主动配合治疗。因青光眼是最常见的致盲眼病之一，以往听说患了青光眼，患者及家属十分焦虑，实施健康教育后患者对青光眼知识有了全面的了解，应对能力大大提高。1年来，通过问卷、电话随访等方式调查表明，患者对护士的满意度大大提高了，同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望，在病房形成人人主动学习，乐于学习的良好氛围。
【参考文献】
1 王悦，胡岚君，李学勤.青光眼视神经保护研究进展.河北医药，2002，24：587588. |
