作者：李敏    作者单位：277600山东微山县人民医院

    【摘要】  目的：探讨青光眼患者术后的护理方法。方法：对46例手术患者采取，细致的观察及护理。结果：46例青光眼患者均治愈出院。结论：术后病人积极配合，使术眼前房得以尽快恢复，提高了手术疗效及减少了并发症的发生。

    【关键词】  青光眼 术后护理

    资料与方法

    2004年1月～2007年1月收治青光眼患者46例，男12例，女34例，年龄28～62岁，其中原发性闭角型青光眼39例，原发性开角型青光眼1例，外伤性青光眼4例。

    材料：10-0尼龙线，医用透明质酸钠凝胶。手术方法：用倍诺喜(盐酸奥布卡因滴眼液)作表面麻醉；同光轴照明手术显微镜直视下在术眼上方做以穹隆部为基底的球结膜瓣板层切开巩膜；术毕结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2mg，双眼包扎送回病房。

    术后必须加强护理，才能避免病情反复。病人从手术室回来后，可采取平卧位或半卧位。注意术眼的安全，防止碰伤，请在睡前或外出时带上防护眼罩。翻身时动作应轻慢，勿碰伤术眼，待眼压稳定在正常范围(10～21mmHg)、眼内无出血后再下床活动，避免剧烈活动、咳嗽。治疗环境应安静，保证病人充足的睡眠，睡时枕头应适当垫高，以免巩膜静脉压增高，引起眼压增高。

    做好心理护理

    术后不限制饮食，要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。戒除刺激性食物及烟、酒、咖啡等。

    术后第2天按时点抗生素眼药水，常规用妥布霉素地塞米松眼药水。此外，术后病人常因反应性虹睫炎或浅前房需点用散瞳药，而非手术需点用缩瞳药，此时应三查七对，避免发生用药差错。

    观察术后疼痛情况：术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果症状不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。

    为避免术后出血，术后包扎双眼卧床休息1～2天，减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理。加强术后1周内眼压的密切观察，若出现一过性眼压升高，应加用甘露醇等降眼压药对症处理。本组术后1周内出现6例浅前房、2例角膜大泡、2例前房出血，经加强降眼压和对症处理后均能恢复正常。

    出院指导：①保持乐观情绪。卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。但勿提重物，以防眼压升高。②指导病人及其陪人，正确掌握点滴眼药水及眼膏的方法。应按时服药和点滴眼药水，特别要注意区别左右眼用药。术眼若有红痛、不适，或另一眼发生红痛现象，立即来院就诊。③不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次。注意术眼及个人清洁内。④养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。⑤定期到门诊复查。

    讨 论

    术后护理及健康宣教，让患者了解青光眼的预防保健知识，是防止青光眼复发的重要措施。

    【参考文献】

    1 懂小杰,王建荣,刘虹云.闭角型青光眼小梁切除术的护理体会.中国临床保健杂志,2004,2(7):1.

    2 李沛玲,修建萍,朱楠.急性闭角型青光眼围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(4):476.

    3 王卫群,董敬民.青光眼深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术.眼外伤职业眼病杂志,2005,26(1):27.