作者：姜凤云 李月菊 王君

　　【关键词】  老年性白内障

　　老年性白内障是临床最常见的老年性眼病。起病初期视力下降不明显，眼前可出现飞蚊状暗影，当晶状体混浊范围逐渐扩大后，视力下降便会越来越严重。手术治疗是目前治疗老年性白内障最主要手段。显微手术和人工晶体技术的应用，使白内障复明效果大大提高。超声波乳化加人工晶体植入术具有手术时间短，术后效果好，而深受老年患者的欢迎。我科先后为106例老年性白内障病人成功地实施了该项复明手术，现将护理体会介绍如下。

　　1 心理护理
    
　　老年患者患病后常因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添麻烦和负担，而表现焦虑、紧张心理。护士在接待病人时，首先要态度和蔼，用关切的语言针对不同病人的心理多讲些安慰、鼓励的话，减轻病人的心理负担。

　　2 术前护理
  
　　（1）协助医生做好常规检查如心电图、胸片、肝、肾功能及血糖、血尿便常规等，以了解病人心肺功能及全身情况。（2）特殊检查如生物测量，测眼轴角膜地形图或测角膜曲率，以便确定人工晶体度数;光感、光定位测试，必要时做B超检查了解眼底情况;角膜内皮计数，了解角膜情况等。（3）术眼滴抗生素眼药水每日3～6次，最少用药3天。剪睫毛、冲泪道，以清洁术眼，预防手术感染。（4）术前晚睡前及手术前半小时按医嘱给镇静剂。（5）手术当日彻底清洁面部，术前4h禁食、水。散瞳，排空大小便。

　　3 手术中护理
    
　　（1）白内障手术病人一般为局麻，术中病人神志清醒，应告诉病人术中尽量避免咳嗽、打喷嚏，如不能控制应及时告诉手术医生，以免发生手术意外。（2）麻醉过程中如有口唇麻木，心动过速等不适感要立即告诉医生。（3）指导病人术中保持头部制动，调整呼吸，眼球下转等，配合医生手术。（4）严格执行查对制度。术中病人所用晶体都是术前根据每个病人的眼轴长、屈光度等情况确定的，不可弄错。除了病人进入手术室核对外，在术中供给病人晶体时更要严格查对。
    
　　4 手术后护理
    
　　（1）手术后平卧休息4～6h后，可下床活动。嘱病人半月内禁止较长时间弯腰低头，突然用力、突然咳嗽和大声说话等剧烈活动，防止切口裂口。（2）术后病人因单眼或双眼包扎，要注意防止跌倒、碰撞，特别是夜晚入厕时。（3）术后5～7天内不宜用流水洗脸，可用毛巾擦拭。注意不能对眼部施压，7天后可流水洗脸，但要防止污水入眼。（4）术后如有疼痛剧烈、出血等情况，应立即告诉医生、护士处理，以免发生感染，伤口裂口等严重并发症，术后换药时，动作要轻柔，勿施压于眼球。（5）术后饮食宜清淡半流质为宜，多食富含营养，易于消化，健脾补肾养肝的食物，多食新鲜蔬菜、水果。少食辛辣、刺激性食品，保持大便通畅。（6）定期门诊复查，术后1周复查一次，4次后每月一次，以调整用药及观察屈光改变。

　　5 眼部用药
    
　　（1）术后遵医嘱按时点眼药，一般含激素抗炎眼药水每日4次，散瞳剂每日2次，以预防眼部感染，减轻术后炎性反应及虹膜后粘连。（2）点眼药前应洗手，取坐位或仰卧位。（3）点眼药时瓶口距眼1～2cm，扒开下眼帘，将眼药滴入下穹隆1～2滴。混悬液应摇匀后再滴入。阿托品、新型散瞳剂类药滴后应压迫泪囊1～2min，以免药液流入泪囊、鼻腔引起不良反应。（4）使用多种眼药点眼时，应间隔5min。若同时有水剂、油膏剂眼药应先滴入水剂，再涂油膏剂。点眼药后嘱病人轻轻闭眼休息1～2min，以利药物吸收。 

　　作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院五官科