作者：代建华    作者单位：261500 山东高密，高密市人民医院五官科

    【关键词】  白内障 手术 护理

    晶状体浑浊称为白内障，是主要的致盲性眼病。由于视力障碍，将不同程度地影响人们工作及生活的各个方面，最终影响患者的生活质量。故对白内障患者进行及时有效的治疗与护理，以挽救患者的视力，使患者的视力提高，从而提高患者的工作效率及生活质量具有非常重要的意义。目前以为，手术是白内障唯一有效的治疗方式。而白内障超声乳化吸出术（Phaco）+晶体植入术（IOL），更为近年来较为流行的手术方式。具有手术切口小，手术时间短，术后伤口愈合快，术后视力矫正佳、恢复快，减少术后配镜等优点，是白内障患者的最佳选择。而做好Phaco+IOL患者的术前准备与护理，对于保证手术成功，确保手术顺利进行，促进术后恢复，达到视力矫正的预期效果，尤为重要。其术前准备与护理要点有。

    1   术前检查

    1.1   全身检查   血压控制在正常或接近正常范围，长期高血压者宜控制在24/12 kPa以下，不宜降得太低；血糖维持在正常范围，对糖尿病患者，病史长，血糖难以控制者，血糖控制在8.3 mmoL/L以下；胸部X线透视和心电图，排除心肺疾患，严重心肺患者请内科会诊协助治疗，必要时需延迟手术；查肝功能、血、尿常规及出、凝血时间；必要时检查HIV。

    1.2   眼部检查   必须做视力功能检查：包括视力，远近裸眼及矫正视力，光定位和红绿色觉；做眼科A超、B超；裂隙灯常规检查：检查角膜状况，除外虹膜炎症，注意晶体浑浊情况及角膜内皮情况；散瞳后查裂隙灯；查晶状体浑浊情况，特别注意晶状体核的颜色；测眼压；测量角膜曲率和眼轴长度，计算人工晶体度数；有条件或疑角膜内皮病变者，行角膜内皮镜检查。

    2   术前护理

    （1）做好心理护理，向患者讲解疾病的有关知识，让患者正确的对待病情，尽可能地让患者多了解一些关于术前及术中注意的问题。消除患者的焦虑、紧张和对手术的恐惧，使患者情绪平稳，安心等待手术。（2）保持正常的生活起居，协助做好生活护理及术前各项检查，避免情绪激动、紧张等而出现并发症；合并糖尿病患者协助做好饮食指导，密切观察空腹血糖，血糖较高者先行药物控制至正常再行手术；高血压患者血压稳定，患有全身性疾病者先调整好全身情况，为手术顺利进行创造良好的条件。术前三天内滴用抗生素眼药水，控制眼局部感染灶，泪道炎患者应先行治疗并做结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方可手术。（4）术前冲洗结膜囊和泪道，训练患者眼球运动，以利于术中配合，术前2 h充分散大瞳孔，以利术中操作，冲洗结膜囊和泪道一般用0.2%新洁尔灭或生理盐水。（5）术前做眼局部皮肤清洁处理，剪睫毛。（6）环境通风，预防感冒，注意个人卫生，保持大便通畅，必要时用通便药或行肥皂水灌肠。（7）糖尿病患者手术日晨常规服用降糖药物并按常规量进餐，优先安排手术，以免术中发生低血糖反应。