作者：陈玩 肖惠明 张海容 罗春燕

　　【摘要】 目的  介绍双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术配合。 方法  对145例（146眼）行双手微小切口超声乳化白内障吸除术的患者，做好充分的术前准备，术中正确设置超声乳化仪参数、保证充分的灌、流液量和有效灌吸等配合。 结果  145例患者顺利完成手术，术中均维持前房深度稳定，均无切口热烧伤，手术疗效良好。 结论  做好充分的术前准备，密切的术中配合，特别是超声乳化仪使用的准确配合，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
    
　　关键词  超声乳化白内障吸除术 白内障 手术中护理
      
　　双手微小切口超声乳化白内障吸除术是近年来出现的一种新术式，利用经典的超声乳化技术，在不影响硬核处理能力的同时通过1.5mm以下透明角膜隧道切口摘除白内障 ［1］ 。微小切口超声乳化白内障吸除术具有手术创伤小、术后视力恢复好、角膜散光程度轻等优点 ［2］ 。白内障专科2003年1～10月行双手微小切口超声乳化白内障吸除术145例，疗效良好，现将手术配合报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 老年性白内障患者145例（146眼），男71例（71眼），女74例（75眼）;年龄40～89岁，平均68.9岁。患者均无合并角膜斑翳或白斑、青光眼、高度近视眼底病变、糖尿病性视网膜病变及年龄相关性黄斑变性等眼部病变。
   
　　1.2 手术方法 0.5%爱尔凯因表面麻醉后，用19G角巩膜穿刺刀在颞侧做外口长1.4mm，内口长1.2mm，隧道长1.5mm的透明角膜隧道切口;在右眼12点位或左眼6点位做1.2mm×1.0mm透明角膜辅助切口。前房内注入黏弹剂，行居中连续环行撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层。自颞侧透明角膜主切口伸入去除硅胶套管，外径为0.9mm的钛金属乳化针头，自辅助切口伸入外径为1.1mm的灌注式晶状体核劈开器，用快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。用钻石刀将颞侧主切口扩大至2mm，植入一体式后房折叠型人工晶状体。
   
　　1.3 结果 146眼双手微小切口超声乳化白内障吸除术均维持术中前房稳定。各级核硬度无改变，术眼均无切口热烧伤。1眼术中后囊膜破裂，3眼术中虹膜轻度损伤。146眼中，术后1天角膜完全透明无水肿者占61.36%，术后1d、1周及1个月裸眼视力≥0.5者分别占55.30%、87.12%及90.15%，术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.91%和77.27%。

　　2 手术配合

　　2.1 术前准备
   
　　2.1.1 病情观察 老年性白内障患者多数为老年人，术前护士要观察患者的生命体征，排除影响手术的全身疾病。有高血压、糖尿病患者，先行控制血压、血糖后才行手术。
   
　　2.1.2 物品准备 此手术除备有内眼显微手术常用器械及显微镜外，还需准备特殊器械物品有:钻石刀、撕囊镊、晶体调位勾、19G角巩膜穿刺刀（美国Alcon公司V-Lance角巩膜穿刺刀）、左、右手注吸器械一对（美国Duet公司Bimanual系统）、Lega-cy20000超声乳化仪及超声乳化手柄、水管、集液盒（美国Alcon公司）、黏弹剂、平衡盐灌注液、晶体推进器、一体式后房折叠型人工晶状体（美国Alcon公司Acrylsof SA60AT型）。术前对仪器及所有物品进行全面检查、调试，确保仪器性能良好，物品齐备。耐高温、高压的器械和物品采用高压蒸汽灭菌。其它器械用环氧乙烷低温灭菌。

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